第一章 肺部的基礎知識
一、功能
肺是不少動物用來呼吸的內髒，位於胸腔內，縱隔兩側，左右各異肺位於胸中，上通喉嚨，左右各一，左麵兩葉，右麵三葉。在人體髒腑中位置最高，故稱肺為五髒之華蓋。因肺葉嬌嫩，不耐寒熱，易被邪侵，故又稱“嬌髒”。為魄之處，氣之主，在五行屬金。手太陰肺經與手陽明大腸經相互絡屬於肺與大腸，故肺與大腸相為表裏。
肺是進行氣體交換的器官，位於胸腔內縱隔的兩側，左右各一。
肺的主要生理機能是主氣司呼吸，，朝百脈，主治節。肺氣以宣發肅降為基本運行形式。肺在五髒六腑中位置最高，覆蓋諸髒，故有”華蓋“之稱。肺葉嬌嫩，不耐寒熱燥濕諸邪之侵，肺又上通鼻竅，外合皮毛，與自然界息息相通，易受外邪侵襲，故有”嬌髒“之稱。
肺在體合毛，在竅為鼻，在誌為悲（憂），在液為涕手太陰肺經與手陽明大腸經相互屬絡於肺與大腸，相為表裏。肺在五行中屬金，為陽中之陰，與自然界秋氣相通應。
1.主氣司呼吸
肺主氣包括主呼吸之氣和主一身之氣。
2.主宣發和肅降
肺主宣發和肅降，是指肺氣的宣發肅降運動推動和調節全身水液的輸布和排泄。《素問?經脈別論》稱作”通調水道“
3.朝百脈，主治節
肺朝百脈，是指全身的血液都通過百脈流經於肺，經過肺的呼吸運動，進行體內外清濁之氣的交換，然後再通過肺氣宣降作用，將富有清氣的血液通過百脈輸送到全身。
肺主治節，是指 肺氣具有治理調節肺之呼吸及全身之氣、血、水的作用。
二、怎樣保護肺
一、吸煙=“自殺”
實驗證實，煙中尼古丁並不能直接破壞肺！說“尼古丁破壞肺是常識性錯誤”。但是，吸煙確實能夠傷害肺。在肺部的23-25級支氣管中，分布著很多排列整齊的“毛刷子”，通過這些“毛刷子”進行一層一層的“淨化”工作，使我們吸入空氣中的有害物質排出肺部，從而使肺泡純淨。實驗證明，煙能夠使這些毛刷子停止工作！可以想象，如果每天毛刷子都停止工作一段時間，而我們人類每天又吸入各種有害氣體，例如城市空氣，工廠，汽車等排出的毒氣，那麽肺部在短時間必定受到傷害，如果不加保護，可能惡變成肺癌。所以不能吸煙、
二、其他注意事項。
目前在地球上想找到新鮮的空氣已經很難。肺部也不是能靠空氣就清新的。但是環境好的地方空氣質量較高，適宜人類居住。
1：要適當做有氧運動，少去汙染嚴重的地方。
2：人多而髒亂的地方（盡量）少去，（盡量）避免交叉呼吸，想象一下，對方從肺部排出的細菌被你吸入會產生什麽後果。
3：同時不要吸煙喝酒，隻要是刺激性東西，都能傷害器官，不單單是肺！可以想象一種狀況，一片嫩肉，在酒和各種飲料以及刺激性食物的刺激下能保持多久不腐爛！整天抽煙喝酒玩刺激，身體不垮掉反而是怪事。
4：少吃市場上補品。市場上出售那些所謂的補肺藥物沒有幾個是通過實驗證明的。吃多了，就會有依靠性。同時，是藥三分毒！中藥同樣有毒！這一點必須認清。千萬不要抱著喝中藥無所謂的想法。有些藥品鼓吹專利技術，在這鄭重聲明的是：中國的專利非常好申請。如果你要買有關於肺的藥品，要認準以下幾點：
（ 1：是藥品還是保健品，如果你生病了，不吃藥，每天吃一百斤保健品也沒有用。這一點可以在中國藥品監督網上得到查詢；
2： 是不是國家允許的！很多藥品流通市場，看其構成的藥材都是名貴之寶，其實很多都是糖漿，有些更是含有激素，吃這些假藥，害人的藥，吃藥第二天一般都會感覺的特別好，可是逐漸地，身體越來越差 3查詢藥品來源，可以登錄中國藥品監督網；
4： 少吃西藥，中藥也有毒！
5：多補不宜 。
三、結構
肺上端鈍圓叫肺尖，向上經胸廓上口突入頸根部，底位於膈上麵，對向肋和肋間隙的麵叫肋麵，朝向縱隔的麵叫內側麵，該麵中央的支氣管、血管、淋巴管和神經出入處叫肺門，這些出入肺門的結構，被結締組織包裹在一起叫肺根。左肺由斜裂分為上、下二個肺葉，右肺除斜裂外，還有一水平裂將其分為上、中、下三個肺葉。
肺是以支氣管反複分支形成的支氣管樹為基礎構成的。左、右支氣管在肺門分成第二級支氣管，第二級支氣管及其分支所轄的範圍構成一個肺葉，每支第二級支氣管又分出第三級支氣管，每支第三級支氣管及其分支所轄的範圍構成一個肺段，支氣管在肺內反複分支可達23-25級，最後形成肺泡。支氣管各級分支之間以及肺泡之間都由結締組織性的間質所填充，血管、淋巴管、神經等隨支氣管的分支分布在結締組織內。肺泡之間的間質內含有豐富的毛細血管網，毛細血管膜與肺泡共同組成呼吸膜，血液和肺泡內氣體進行氣體交換必須通過呼吸膜才能進行，呼吸膜麵積較大，平均約70平方米，安靜狀態下隻動用其中40平方米用於呼吸時的氣體交換，因此，在因疾病等原因導致呼吸膜麵積小於40平方米之前，肺換氣不會出現明顯的障礙。肺表麵覆被一層光滑的漿膜，即胸膜髒層。
胎兒降生前，肺無呼吸功能，構造致密，比重大於1(1.045-1.056)，入水則下沉。降生後開始呼吸，肺泡內充滿空氣，呈海綿狀，比重小於1(0.345-0.746)，故可浮於水中。法醫常利用這一點，鑒定胎兒死亡的時間。肺泡： 由單層上皮細胞構成的半球狀囊泡。肺中的支氣管經多次反複分枝成無數細支氣管，它們的末端膨大成囊，囊的四周有很多突出的小囊泡，即為肺泡。肺泡的大小形狀不一，平均直徑0.2毫米。成人約有3～4億個肺泡，總麵積近100平方米，比人的皮膚的表麵積還要大好幾倍。肺泡是肺部氣體交換的主要部位，也是肺的功能單位。氧氣從肺泡向血液彌散，要依次經過肺泡內表麵的液膜、肺泡上皮細胞膜、肺泡上皮與肺毛細血管內皮之間的間質、毛細血管的內皮細胞膜等四層膜。這四層膜合稱為呼吸膜。呼吸膜平均厚度不到1微米，有很高的通透性，故氣體交換十分迅速。吸入肺泡的氣體進入血液後，靜脈血就變為含氧豐富的動脈血，並隨著血液循環輸送到全身各處。肺泡周圍毛細血管裏血液中的二氧化碳則可以透過毛細血管壁和肺泡壁進入肺泡，通過呼氣排出體外。肺泡內的表麵液膜含有表麵活性物質，起著降低肺泡表麵**層表麵張力的作用，使細胞不易萎縮，且吸氣時又較易擴張。肺組織缺氧時，會使肺表麵活性物質分泌減少，進入肺泡的水腫液或纖維蛋白原可降低其表麵活性物質的活力，引起肺內廣泛的肺泡不張，血液流經這些萎陷肺泡的毛細血管時就不能進行氣體交換。臨**新生嬰兒患肺不張症，就是因為缺乏肺表麵活性物質所致。相鄰兩肺泡間的組織為肺泡隔，內有豐富的毛細血管及彈性纖維、網狀纖維。彈性纖維包繞肺泡，使肺泡具良好彈性。患慢性支氣管炎或支氣管哮喘時，肺泡長期處於過度膨脹狀態，會使肺泡的彈性纖維失去彈性並遭破壞，形成肺氣腫，影響呼吸機能。
肺泡： 由單層上皮細胞構成的半球狀囊泡。肺中的支氣管經多次反複分枝成無數細支氣管，它們的末端膨大成囊，囊的四周有很多突出的小囊泡，即為肺泡。肺泡的大小形狀不一，平均直徑0.2毫米。成人約有3～4億個肺泡，總麵積近100平方米，比人的皮膚的表麵積還要大好幾倍。肺泡是肺部氣體交換的主要部位，也是肺的功能單位。氧氣從肺泡向血液彌散，要依次經過肺泡內表麵的液膜、肺泡上皮細胞膜、肺泡上皮與肺毛細血管內皮之間的間質、毛細血管的內皮細胞膜等四層膜。這四層膜合稱為呼吸膜。呼吸膜平均厚度不到1微米，有很高的通透性，故氣體交換十分迅速。吸入肺泡的氣體進入血液後，靜脈血就變為含氧豐富的動脈血，並隨著血液循環輸送到全身各處。肺泡周圍毛細血管裏血液中的二氧化碳則可以透過毛細血管壁和肺泡壁進入肺泡，通過呼氣排出體外。肺泡內的表麵液膜含有表麵活性物質，起著降低肺泡表麵**層表麵張力的作用，使細胞不易萎縮，且吸氣時又較易擴張。肺組織缺氧時，會使肺表麵活性物質分泌減少，進入肺泡的水腫液或纖維蛋白原可降低其表麵活性物質的活力，引起肺內廣泛的肺泡不張，血液流經這些萎陷肺泡的毛細血管時就不能進行氣體交換。臨**新生嬰兒患肺不張症，就是因為缺乏肺表麵活性物質所致。相鄰兩肺泡間的組織為肺泡隔，內有豐富的毛細血管及彈性纖維、網狀纖維。彈性纖維包繞肺泡，使肺泡具良好彈性。患慢性支氣管炎或支氣管哮喘時，肺泡長期處於過度膨脹狀態，會使肺泡的彈性纖維失去彈性並遭破壞，形成肺氣腫，影響呼吸機能。
肺泡的組成： 小肺泡細胞，又稱I型肺泡細胞，厚約 0.1微米，基底部是基底膜，無增殖能力。 大肺泡細胞，又稱II型肺泡細胞，分泌表麵活性物質（二棕櫚酰卵磷脂），以降低肺泡表麵張力。 肺巨噬細胞，來自於血液單核細胞。吞噬了較多塵粒的被稱為塵細胞，而心衰細胞則是心力衰竭患者肺內出現的吞噬了血紅蛋白分解的含鐵血黃素的巨噬細胞。 肺泡與肺部毛細血管緊密相連。兩者的膜大部分融合，有助於氣體的快速擴散。而肺泡表麵**層，I型肺泡細胞與基膜，薄層結締組織，毛細血管基膜與內皮組成了所謂的氣-血屏障。 肺泡：肺泡壁是由單層扁平上皮構成，有三種細胞： A. 扁平上皮細胞（I型細胞），其基膜緊貼毛細血管。 B. 分泌上皮（II型細胞），該細胞突向管腔或夾在扁平上皮細胞之間，可分泌表麵活性物質。 C. 隔細胞：位於肺泡間隔中，當進入肺泡腔內就叫塵細胞。在塵細胞的細胞質內有大量塵埃顆粒，屬於吞噬細胞。 D. 肺泡隔：是相鄰肺泡壁之間的結構，由結締組織和豐富的毛細血管組成。 由於毛細血管內皮的對**的通透性比肺泡細胞內皮的要高，心力衰竭患者體液會滲出到結締組織中，造成間質性肺氣腫。 肺泡為多麵性囊泡，一麵開口於肺泡囊、肺泡管或呼吸性細支氣管，其餘各麵與相鄰的肺泡彼此相接。肺泡壁很薄，表麵覆有肺泡上皮。肺泡是支氣管樹的終末部分，是肺進行氣體交換的部位。 肺泡 還有毛細血管.. 擴大表麵積
四、肺有二套血管係統：
一套是循環於心和肺之間的肺動脈和肺靜脈，屬肺的機能性血管。肺動脈從右心室發出伴支氣管入肺，隨支氣管反複分支，最後形成毛細血管網包繞在肺泡周圍，之後逐漸匯集成肺靜脈，流回左心房。另一套是營養性血管叫支氣管動、靜脈，發自胸主動脈，攀附於支氣管壁，隨支氣管分支而分布，營養肺內支氣管的壁、肺血管壁和髒胸膜。
【肺容量】肺容量是指肺容納的氣體量。
【潮氣量】是指平靜呼吸時，每次吸入或呼出的氣體量。
【補吸氣量】是指平靜吸氣末，再用力吸出的最大氣體量。
【補呼氣量】是指平靜呼氣末，再用力呼出的最大氣體量。
【餘氣量】是指最大呼氣後，肺內殘留的氣體量。
【肺總容量】是指肺所能容納的最大氣體量。即餘氣量、最大吸氣量、最大呼氣量和潮氣量四者之和。
【肺活量】是指最大吸氣後，再做最大呼氣，所能呼出的氣體量。即潮氣量、補吸氣量和補呼氣量三者之和。【肺活量並不是肺的總容量，肺活量=肺總容量-肺殘容量】
【時間肺活量】是指最大吸氣後以最快的速度呼出的最大氣量。測定時，讓受試者先作一次深吸氣，然後以最快速度呼出氣體，同時分別測量第1、2、3、秒末呼出的氣量，計算其所占肺活量的百分數，分別稱為1、2、3秒的時間肺活量。時間肺活量是一種動態指標，不僅反映肺活量容量的大小，而且反映了所遇阻力的變化，所以是評價通氣功能的較好指標。
【每分通氣量】指安靜時，每分鍾進肺或出肺的氣體總量。
即：每分通氣量=潮氣量×呼吸頻率。
【每分最大通氣量】指以最快的速度和盡可能深的幅度進行呼吸時，所測得的每分鍾通氣量（測定時，一般隻測15秒，將測得值乘4即可）。每分鍾最大通氣量，代表單位時間內呼吸器官發揮了最大潛力後，所能達到的通氣量。它是評價一個人所能從事運動量大小的一項重要指標指標。
【無效腔】由於鼻、咽、喉、氣管、支氣管等沒有氣體交換的機能，其腔內的氣體就氣體交換來說是無效的，故這部分空腔稱為解剖無效腔。此外進入肺的氣體還可因血液在肺內分布不均勻等原因，不能都與血液進行氣體交換。這部分不能與血液進行氣體交換的肺泡腔，稱為肺泡無效腔。解剖無效腔加上肺泡無效腔，合稱為生理無效腔。
【肺泡通氣量】從氣體交換的角度考慮，真正有效的通氣量應是肺泡通氣量。其計算方法如下：每分肺泡通氣量=（潮氣量－解剖無效腔氣量）×呼吸頻率
五、主要疾病——肺結核
是由結核杆菌引起的慢性傳染病。肺結核是結核病中最常見的一種。從臨**大致可分四種類型：原發性肺結核、粟粒性肺結核、浸潤性肺結核和空洞性肺結核。原發性肺結核是指初次感染結核杆菌引起的疾病。我國有80～90%是通過呼吸道感染肺部的。原發性肺結核常無明顯體征，有的伴有輕度全身症狀如倦怠、低熱、食欲減退等。原發性肺結核如能及時徹底治療，一般預後良好。粟粒性肺結核是由於結核杆菌的血液散播引起的，病情嚴重。浸潤性肺結核一般認為是原發結核的發展，多見於受過結核感染的成年人。空洞性肺結核是由於診斷延誤，治療不徹底的慢性肺結核。肺結核臨床表現多種多樣，除上述症狀外，重者有高熱盜汗等，最好能做到早發現、早確診、早治療。結核病的預防措施是：養成良好的衛生習慣不隨地吐痰，定期進行肺部健康檢查，隔離結核病人，特別是在集體生活的人應接種卡介苗。
發展曆史
19世紀的“白色瘟疫”——肺結核 “麵色蒼白、身體消瘦、一陣陣撕心裂肺的咳嗽……”在19世紀的小說和戲劇中不乏這樣的描寫，而造成這些人如此狀況的就是當時被稱為“白色瘟疫”的肺結核，也即“癆病”。
19世紀，不知有多少人曾被這種無情的烈性傳染病奪去了親人或朋友，雖然20世紀多種有效抗生素和預防藥物的產生使肺結核病例在世界範圍內迅速減少，但因此放鬆警惕就大錯特錯了。世界衛生組織警告說，近年來肺結核在全球有卷土重來之勢，對這種傳染病的防治不容懈怠。
1882年，德國科學家羅伯特?科赫宣布發現了結核杆菌，並將其分為人型、牛型、鳥型和鼠型4型，其中人型菌是人類結核病的主要病原體。肺結核就是主要由人型結核杆菌侵入肺髒後引起的一種具有強烈傳染性的慢性消耗性疾病。常見臨床表現為咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、發熱、乏力、食欲減退等局部及全身症狀。肺結核90%以上是通過呼吸道傳染的，病人通過咳嗽、打噴嚏、高聲喧嘩等使帶菌**噴出體外，健康人吸入後就會被感染。
1945年，特效藥鏈黴素的問世使肺結核不再是不治之症。此後，雷米封、利福平、乙胺丁醇等藥物的相繼合成，更令全球肺結核患者的人數大幅減少。在預防方麵，主要以卡介苗（BCG）接種和化學預防為主。其中1952年異煙肼的問世，使化學藥物預防獲得成功。異煙肼的殺菌力強，副作用少，且又經濟，所以便於服用，服用6至12個月，10年內可減少發病50%至60%。
抗生素、卡介苗和化療藥物的問世是人類在與肺結核抗爭史上裏程碑式的勝利，為此，美國在20世紀80年代初甚至認為20世紀末即可消滅肺結核。然而，這種頑固的“癆病”又向人類發起了新一輪的挑戰。據世界衛生組織的報告，近年來肺結核在全球各地死灰複燃，1995年全世界有300萬人死於此病，是該病死亡人數最多的一年，大大超過了肺結核流行的1900年。在2003年3月24日“世界防治結核病日”之際，“製止結核病”世界行動組織公布的數字顯示，目前全球每天仍有5000人死於結核病，而每年罹患結核病的人數超過800萬。
造成上述情況的原因主要是近20年世界許多地區政策上的忽視，致使肺結核防治係統遭到破壞甚至消失；艾滋病人感染肺結核的幾率是常人的30倍，大部分艾滋病患者都死於肺結核，隨著艾滋病在全球蔓延，肺結核病人也在快速增加；多種抗藥性結核病菌株的產生，增加了肺結核防治的難度等。
六、主要疾病——肺癌
肺癌是近半個世紀來發病率和死亡率不斷上升的腫瘤之一，肺癌是人類健康和生命危害最大的惡性腫瘤。
吸煙﹑環境汙染及職業危害被認為是肺癌的主要發病誘因之一，其發病率男性高於女性，城市高於農村。
根據病變位置將肺癌可分為中心型肺癌和周圍型肺癌，生長在總支氣管和支氣管處肺門者稱中心型肺癌，約占70%，以磷癌和未分化癌較常見。生長在支氣管及其分支以後的肺癌稱周圍型，約30%，以腺癌較常見，根據病理將肺癌可分為磷狀細胞癌﹑腺癌﹑腺鱗癌﹑大細胞癌（未分化癌）﹑小細胞癌（SCLC）﹑類癌。
肺癌是全身疾病的局部表現，早期發現﹑綜合治療﹑特異性抗癌﹑全身用藥﹑個體化治療是治療肺癌的基本原則，應貫穿於治療始終。 14．正確有效的首次緩解治療意義重大，科學有序的綜合治療是肺癌治療的核心。
清肺的食物,如胡蘿卜、梨子、木耳、豆漿、蜂蜜等。清肺梨：可生津止渴，清熱止咳等。一種做法是把內部掏空，放入川貝、冰糖、蜂蜜等煮食。二是帶皮切塊，放到碗裏再蒸，碗裏最好再放上冰糖，煮好後可拌入蜂蜜，趁熱吃效果最好。三是連皮切成塊，和木瓜、蜜棗、豬骨一起煮湯，有清肺熱、開胃作用。四是將銀耳泡發後，和梨一起放到涼水中煮湯，根據口味不同可再放入枸杞、棗等。另外，還可搗泥成梨糕，加冰糖後食用，也能清熱、治療咳嗽。。
中醫一向講究藥食同源，很重視通過調節飲食提高人體的抗病能力，因此，通過養肺氣來達到提高免疫功能的食療效果是值得肯定的。不過，人們食用時應首先了解清楚食物的藥效，如食用白蘿卜，以痰多、咳嗽者較為適宜；食用百合，以熬粥、煮水飲效果較佳；食用綠豆，適宜於內火旺盛的人；而荸薺能清熱生津，生吃、煮水均可。同時，由於人的個體素質差異較大，所以服用時要根據自身的情況對症選食，而且要注意同時忌食過於辣、鹹、膩等食物。
以下是幾款清肺、潤肺、養肺的湯粥，可根據自身情況選擇。
七、肺病食療法
一、清肺湯兩種：
1、雪耳、蓮子、百合、排骨湯：
原料：雪耳75克，百合100克，排骨500克。
做法：將上述選料清洗之後加水一起放入煲內煮沸，煲3小時。
2、桑百皮、百合、排骨湯：
原料：桑百皮50克，百合75克，排骨500克。
做法：將上述選料清洗幹淨後加水，然後一並放進煲內煮沸，煲一個半小時。
二、潤肺銀耳羹：
原料：銀耳5克，冰糖50克。
做法：將銀耳放入盆內，以溫水浸泡30分鍾，待其發透後摘去蒂頭、揀去雜質；將銀耳撕成片狀，放入潔淨的鍋內，加水適量，以武火煮沸後，再用文火煎熬1小時，然後加入冰糖，直至銀耳燉爛為止。
三、潤肺豆漿粥：
原料：豆漿1000克，糯米100克，白糖適量。
做法：將糯米洗淨放入鍋中，加水適量，武火燒沸後改用文火慢慢熬煮，煮至米粒開花時倒入豆漿，繼續熬10分鍾，加白糖適量即可。
四、鴨肉粥：
原料：鴨肉150克，糯米250克，料酒、鹽少許。
做法：先將鴨肉切丁；糯米加水煮粥，然後加入鴨肉、少許料酒和鹽，煮至粥熟。
五、毛肚血湯：
原料：鴨血300克，毛肚150克（注意不要加入羊肉，因為羊肉屬熱，不適宜在氣溫漸高、天氣幹燥的春夏之交食用）。
配料：黃喉、鱔魚、午餐肉、黃豆芽、粉絲各100克，重慶火鍋底料、泡薑、大蒜、味精、白糖各少許。
做法：先將鴨血切成片，放在炒鍋中用清水氽一下待用；再放少許清油把薑片、蒜片炒一下，放入重慶火鍋底料燒開；湯味熬好後，加入鴨血、毛肚、黃喉、鱔魚、午餐肉、黃豆芽、粉絲等直至煮熟（注意毛肚不要煮得太老）。
提示：俗話說“血能洗肺”。因此，對於這種綿軟滑爽又非常便宜的血豆腐，此時不吃更待何時？
六、火腿冬瓜湯：
原料：火腿片，冬瓜片。
配料：蔥絲，薑絲，蝦皮，鹽，糖，麻油。
做法：鍋內放清水煮沸，將冬瓜片及配料下鍋煮10分鍾後加入火腿片，2分鍾後即可出鍋；出鍋前加入蔥花、麻油、鹽、糖。
提示：此湯清新可口，去燥潤肺，適合春夏季節食用。
七、銀耳昆布子鴨煲：
原料：銀耳30克，枸杞子20克，海帶50克，子鴨1隻。
配料：料酒、木耳各10克，薑5克，鹽4克，蔥10克，味精3克，大棗3枚。
做法：
1．銀耳、木耳用溫水浸泡，去蒂頭，撕成瓣；枸杞子去果柄、雜質；海帶洗淨，用冷水浸泡，切2厘米X5厘米的塊。
2．子鴨宰殺後去毛、內髒及爪；用沸水汆去血。水，除去腥味；薑拍鬆；蔥切段。
3．將子鴨、銀耳、木耳、海帶、料酒、薑、蔥、大棗同放燉鍋內，加水2800毫升，置武火燒沸，再用文火燉煮35分鍾，加入鹽、味精、枸杞子，再將燉品倒入煲內，裝飾上桌食用。
提示：清肺熱，遺脾胃，軟堅，化痰，利水泄熱的功效。適用於肺熱咳嗽，肺燥幹咳，胃腸躁熱，血管硬化等.春季宜用。