第七章 肺熱的成因及預防
一、病因病機
肺熱是肺部膿瘍形成的一種病症。臨床以發熱、咳嗽、胸痛、咯痰量多,氣味腥臭,或膿血相兼為主要症狀。西醫學中的肺膿瘍、化膿性肺炎、肺壞疽,及支氣管擴張感染化膿等疾病的臨床表現與本病及為相似,可參考診治。
(1)風熱邪毒犯肺,或風寒化熱,邪熱蘊肺,肺受熱毒所灼,失於宣降清肅,痰熱內部,熱壅血瘀,鬱結成癰,血敗化膿,形成本病。
(2)正氣內虛,痰熱素盛;或嗜酒無度,飲食不節,過食辛熱厚味,致使炎熱內蘊,複感風熱邪毒,內外合邪而發病。
(3)本病臨**一般分為四期:
①初期,風熱邪毒犯肺,肺失清肅,出現惡寒、發熱、咳嗽等症狀。
②成癰期:邪熱壅肺,蒸液成痰,熱毒侵**,損傷血脈,熱壅血瘀,蘊釀成癰。
③潰膿期:熱盛肉腐血敗,內潰外泄,咯出大量腥臭膿痰或膿血痰。
④恢複期:牙毒漸盡,正氣漸複(若遷延日久,餘毒未淨,邪戀正虛,則耗傷氣陰,而轉成慢性肺癰)。
病理病機
肺熱咳嗽常因六**之邪襲肺,肺髒失於清肅所致,其中又以風、熱、濕邪所致居多。
(1)若風熱上感或寒邪化熱,痰濕內積,蘊結於肺,引起咳嗽、咽喉癢痛。
(2)肺熱內鬱,則見痰質黃稠。
(3)正氣內虛,痰熱素盛,或兒童飲食不節,過食辛熱厚味,致使炎熱內蘊,複感風熱邪毒。
二、辨證論治
初期
證候:惡寒發熱,咳嗽胸痛,痰少而粘,呼吸不利、口幹咽燥,舌苔薄黃,脈浮滑而數。
治法:疏散風熱、清肺化痰。
主方:銀翹散。
成癰期
證候:寒戰壯熱汗出,胸悶作痛、轉側不安,咳嗽氣急,甚則喘滿,咳吐膿痰,氣味腥臭,口燥咽幹,煩躁不安,舌苔黃膩,脈象滑數。
治法:清熱解毒、化瘀消癰。
主方:千金葦莖湯。
潰膿期
證候:咳吐膿血,或咯痰狀如米粥,量多腥臭,胸中煩滿而痛,甚則氣喘不能平臥,麵赤身熱,煩渴喜飲,舌紅絳苔黃膩,脈滑數。
治法:排膿化瘀、清熱解毒。
主方:桔梗湯、千金葦莖湯。
恢複期
證候:身熱漸退、咳嗽減輕,膿痰日少漸轉清稀,或見胸脅隱痛、氣短乏力、自汗盜汗,低熱或潮熱,麵色少華,形體消瘦,舌淡紅,苔薄,脈細數無力。
治法:潤肺化痰、益氣養陰。
主方:清燥救肺湯。
三、辨證施護
(1)一般護理:
①保持室內空氣清新,經常開窗通氣,加強空氣消毒。
②嚴格觀察咳嗽咯痰情況,痰液的性狀是分期的重要依據。做好痰液、痰具的消毒。
③重視口腔清潔,咯痰後應漱口。
(2)初期護理:
①按風溫邪犯肺衛證護理。
②注意胸痛及痰量的變化。若咯痰日見增多,正確記錄痰量、顏色,以資早期診斷。
(3)成癰期擴理:
①觀察發熱、胸痛、痰液的量、顏色、氣味的變化。若熱盛、痰黃濁、腥臭、量多,則是本期的重要表現。
②痰液經石碳酸"84"消毒液消毒後傾倒,痰具經常消毒。
③每日作口腔護理,咯痰後嗽口。
④胸痛較劇者可取側臥位,或寬膠布束胸,減少局部活動量而減輕疼痛。
⑤飲食宜素半流,高熱宜多進新鮮蔬菜水果,忌辛辣、油膩、煎炸食品。
⑥高熱應及時予以降溫處理,可參照"風溫氣分證"護理內容。
(4)潰膿期:
①本期護理重點在排痰。根據病灶位置以空心掌拍背或體位引流,以便痰液排出順暢。
②觀察痰液咯出難易,痰液性狀、量,並及時留取標本,送驗。
③做好痰液、痰具消毒。
④每日做好口腔清潔護理。
⑤痰粘稠不易咯出時,可遵醫囑內服竹瀝水化痰。或中藥魚腥草液霧化吸入,咯出無力者應吸痰。
⑥癰潰膿痰排出後,食欲增進,脾胃功能初複時仍需予軟食、易消化、富營養食品,少食油膩,可每日食豆漿一碗、薏仁粥等清補食品。
(5)恢複期:
①可適當下床活動,以逐漸增強體力,但勿過勞。
②飲食中應逐漸增加補養肺食品,應忌用油膩、辛辣及熱性食物,戒煙酒。
4、養生指導
(1)根據病情恢複情況和體力,選擇適當項目進行鍛煉,如氣功、呼吸操,散步、太極拳等。
(2)預防感冒。
(3)戒煙,禁食辛辣熱傷陰之食品。
(4)有咳嗽等呼吸道不適症狀時,及時就醫,早期診斷的及時治療。
(5)及時就診肺熱患者,應及時到醫院就醫,可選擇中醫科。
四、肺熱宜食食物
梨子性涼,味甘,能清熱化痰,熱咳者宜之。民間常將梨子削皮後,將梨核掏出,放人川貝粉1~3克,隔水燉食,每日2次,每次1隻。或選用已故名醫蒲輔周的方法,用中藥麻黃3~5克,搗碎或捶碎後放人梨心內蒸熟食用。
羅汗果清肺止咳,肺熱咳嗽和風熱咳嗽者宜服。可用羅漢果1個,柿餅15克,水煎服食。
柿子性寒,能清熱、消痰、止咳,故熱咳者宜食之。據近代藥理試驗觀察,柿子確有祛痰和鎮咳效果,且祛痰作用強於鎮咳。
枇杷性涼,味甘,能潤肺化痰止咳。《滇南本草》雲:“枇杷治咳嗽吐痰。”適宜熱咳吐黃膿痰之人食用。
無花果能清熱、化痰、理氣,適宜風熱型咳嗽多痰胸悶者食用。《福建中草藥》還記載了當地民間方法,治肺熱咳嗽,聲音嘶啞,用無花果15克,水煎調冰糖服。
荸薺能化痰、清熱,對熱性咳嗽吐膿痰者尤宜。每次可用鮮荸薺250克,洗淨削去皮,用沸水燙一下,生吃,早晚各1次,連吃3~5天。
蘿卜汁可選用紅皮辣蘿卜新鮮者500克,洗淨不去皮,切成薄片,放於碗中,上麵放飴糖(麥芽糖)2~3調羹,擱置一夜,即有溶出的蘿卜汁,頻頻飲服,有清熱化痰止咳效果,適宜風熱或肺熱咳嗽者食用。也可用鮮蘿卜與荸薺各500克,洗淨後一並搗汁或榨取汁水服。
冬瓜性涼,能消痰、清熱。《滇南本草》中說:“冬瓜潤肺消熱痰,止咳嗽。”凡風熱咳嗽或肺熱咳嗽者,均宜選用冬瓜煨湯食用。
冬瓜性涼,味甘淡,有清熱消痰作用。《滇南本草》中曾說:“冬瓜潤肺消熱痰,止咳嗽,治痰吼,氣喘。”《本草再新》中還說:“解暑化熱。”因此,尤其是在夏季風熱咳嗽和肺熱咳嗽,咳痰黃稠之人,食之最宜。此外,冬瓜子性味甘涼,能潤肺化痰清熱,也是中醫治療痰熱咳嗽常用之品,故肺熱咳嗽的大葉性肺炎、肺癰(肺膿瘍)、支氣管擴張等咳嗽吐黃膿痰者,食之尤宜。
絲瓜 善於清熱化痰,對咳嗽痰多、痰稠色黃的熱咳者尤為適宜。這是由於絲瓜的植物黏液裏,含有一種皂素,具有除痰化痰的功效。凡屬肺熱或風熱犯肺的咳嗽之人,常吐膿痰,宜用絲瓜煎湯服,更宜用絲瓜與豆腐同燒食用,有利痰開胸快膈的好處。
生藕 有清熱作用。痰熱藕汁、梨汁各半盞,和服。
竹筍 性味甘寒,有清熱化痰作用。風熱咳嗽或肺熱咳嗽之人,最宜食用。
馬蘭頭 善能清熱。
西瓜 性味甘寒,有清熱解暑,除煩利尿作用。
鴨蛋 性涼味甘,能清肺熱。《日華子本草》還認為鴨蛋“清心腹胸膈熱”。《醫林纂要》中曾介紹“鴨蛋補心清肺,止熱嗽,百沸湯衝食,清肺火。”凡肺熱咳嗽者宜食之。
發菜 俗稱龍須菜、竹筒菜、粉菜,性寒味甘鹹,有清肺熱,化膿痰的作用。老年氣管炎、慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴張、肺膿瘍等,食之皆宜。
茼蒿 有潤肺、消痰、止咳的作用。經常感到肺熱痰多,常飲茼蒿湯不但能
消痰止咳,還可清熱除煩。
青菜 性味甘平,能解熱除煩,通利腸胃。
蘆根 性寒,味甘,有清肺熱,除膿痰的作用。可配合生薏苡仁、蕺菜、冬瓜子等,則更為適宜。
肺熱咳嗽,肺熱咳嗽是由於風熱邪毒犯肺,或風寒化熱,邪熱蘊肺,肺受熱毒所灼,失於宣降清肅,痰熱內部導致肺內鬱熱、肺氣失宣出現以咳嗽為主的一種症候,常在肺熱感冒、無感冒症狀後出現。肺熱咳嗽常多見於免疫力低下的兒童,主要表現為反複咳嗽。可用川貝枇杷糖漿、小兒肺熱咳喘口服液等常用中成藥治療
症狀特點
臨床主要表現為反複咳嗽、咳黃痰,伴有口幹、咽痛、便秘、尿赤、身熱或伴有喘息等症狀,舌質紅、苔薄黃或黃膩、少津、脈滑數或細數。
五、鑒別診斷
肺熱咳嗽主要症狀之一為反複咳嗽,常伴有惡寒發熱,咳嗽胸痛,痰少而粘,呼吸不利、口幹咽燥,舌苔薄黃,脈浮滑而數。部分還伴有胸脅隱痛、氣短乏力、自汗盜汗,低熱或潮熱,麵色少華,形體消瘦等症狀。
藥物選擇
中藥成分
肺熱咳嗽的治療主要以中藥為主,宜選用清瀉肺火、宣肺平喘、化痰止咳的藥物,常見藥物主要有:
麻黃
用於肺氣壅遏所致的喘咳證。能開宣肺氣,散風寒而平喘。與杏仁、甘草配伍,可增強平喘功效;若屬熱邪壅肺而致喘咳者。
1)經典古方:麻黃與石膏、杏仁、甘草等配伍以清肺平喘,即麻杏石甘湯。
2)現代藥理:研究表明,麻黃中的麻黃堿對支氣管平滑肌有鬆弛作用,甲基麻黃堿可使支氣管擴張.麻黃水溶液提取物對咳嗽有明顯的鎮咳作用,。
桑白皮
瀉肺平喘,利水消腫。用於肺熱咳喘,麵目浮腫,小便不利等症。《本草綱目》中記載:桑白皮治肺氣熱盛,咳嗽而後喘,麵腫身熱。一般情況下水煎服,5—15g。瀉肺利水,平肝清火宜生用,肺虛咳嗽宜蜜炙用。
黃芩
清熱燥濕,瀉火解毒。用於濕溫、暑溫胸悶嘔惡,濕熱痞滿,瀉痢,黃疸,肺熱咳嗽,高熱煩渴。用於熱病高熱煩渴,或肺熱咳嗽,或熱毒瘡瘍等。
1)經典古方:治熱病高熱,常與黃連、梔子等配伍;治肺熱咳嗽,常與知母、桑白皮等同用;對熱毒瘡瘍,常與金銀花、連翹等藥同用。
2)現代藥理:研究表明,黃芩具有抗菌、抗病毒、抗真菌作用,水煎劑對多種球菌、杆菌、耐藥的金黃色葡萄球菌、流感病毒有抑製作用.
苦杏仁
《本草求真》記載“杏仁,既有發散風寒之能,複有下氣除喘之力”。善止咳化痰而平喘,對肺的主要病症咳嗽、痰多、喘息又有強烈的針對性。
1)經典古方:經典古方麻杏甘石湯(《傷寒論》)治肺熱壅盛證。咳逆氣急,口渴,舌苔薄白或黃,脈浮滑而數。麻黃5g,杏仁9g,甘草6g,石膏18g。以水七升,煮麻黃去上沫,煮取二升,去渣,溫服一升。方中杏仁降氣,佐麻黃宣降肺氣以止咳平喘。需要注意的是苦杏仁有小毒,不宜多食。
2)現代藥理:苦杏仁中含有苦杏仁苷,苦杏仁苷在體內能被腸道微生物酶或苦杏仁本身所含的苦杏仁酶水解,產生微量的氫氰酸與苯甲醛,對呼吸中樞有抑製作用,達到鎮咳、平喘作用。
桔梗
為桔梗科植物桔梗的幹燥根部,味苦、辛,性微溫。入肺經。功效:宣肺、祛痰、利咽、排膿、利咽止癢,清肺化痰。
1)經典古方:《金匱要略》中用桔梗湯,治肺癰、咳而胸滿、振寒脈數、咽幹不渴。用桔梗一兩,甘草二兩。上二味,以水三升,煮取一升,分溫再服,則吐膿血也。
2)現代藥理:桔梗能使呼吸道黏液分泌量顯著增加, 作用強度與氯化銨相似.可促進呼吸道黏液分泌的作用.桔梗中所含皂甙,能反射性引起支氣管腺體分泌增多, 稀釋痰液, 而發揮祛痰、鎮咳作用.
麥冬
養陰生津,潤肺清心。用於肺燥幹咳,虛癆咳嗽,津傷口渴,心煩失眠,內熱,腸燥便秘。養陰清熱 。
經典古方:陰虛內熱、津少口渴用麥冬、石斛各9g,玉竹、生地各12g,水煎服。配五味子,功能養陰斂汗,用治陰虛汗多,心悸,肺虛久咳,少痰或痰粘不爽等。
梔子
梔子功效瀉火除煩,清熱利濕,涼血解毒,主治熱病心煩;肝火目赤,頭痛,口舌生瘡等。張仲景用梔子治煩,瀉肺中之火。內服:煎湯,5-10g;或入丸、散。外用:適量,研未摻或調敷。
知母
知母能清熱瀉火,可用治溫熱病氣分熱盛及肺熱咳嗽等證。知母瀉火之中長於清潤,肺熱燥咳多選知母。《本草正義》:知母寒潤,治實火,瀉肺以泄壅熱,肺癰燥咳宜之,而虛熱咳嗽大忌。
1)經典古方:溫熱病邪熱亢盛,壯熱、煩渴、脈洪大等肺胃實熱證。常與石膏相須為用,如白虎湯。清瀉肺火,滋陰潤肺。用於肺熱咳嗽、痰黃粘稠,常配瓜蔞、大貝母、膽南星同用;或陰虛燥咳、幹咳少痰者,多與貝母同用,如二母散。
2)現代藥理:知母煎劑對葡萄球菌、傷寒杆菌有較強的抑製作用, 對痢疾杆菌、副傷寒杆菌、枯草杆菌、白喉杆菌、肺炎雙球菌、β-溶血性鏈球菌、白色念珠菌等也有不同程度的抑製作用.
生石膏
石膏瀉火,長於清熱,重在清瀉肺胃實火,肺熱喘咳、胃火頭痛牙痛多用石膏。
1)經典古方:用於溫熱病氣分實熱的證候。常與知母相須為用,如白虎湯。對於溫熱病,高熱,則常與犀角、玄參等涼血解毒藥配伍,以清熱消斑,如化斑湯。用於肺熱喘咳,心煩口渴。常與杏仁、麻黃配用,以清宣肺熱、止咳平喘,如麻杏石甘湯。
甘草
在中醫上,甘草補脾益氣,滋咳潤肺,緩急解毒,調和百藥。甘草是臨床最常應用的藥品。生甘草能清熱解毒,潤肺止咳,調和諸藥性;炙甘草能補脾益氣。
1)經典古方:可單用,亦可配伍其他藥物應用。如治濕痰咳嗽的二陳湯;治寒痰咳喘的苓甘五味薑辛湯;治燥痰咳嗽的桑杏湯。
2)現代藥理:甘草次酸有明顯的中樞性鎮咳作用, 大劑量的甘草次酸可使小鼠呼吸抑製.此外甘草甜素、甘草次酸鹽尚有抗炎症及抗過敏、抗菌、作用.
常用中成藥
成人用藥:川貝枇杷糖漿;蛇膽枇杷膏。用於治療痰熱鬱肺咳嗽。
兒童用藥:小兒肺熱咳喘口服液。用於表裏雙解,宣肺化痰、清熱解毒、止咳、平喘,消炎、抗菌抗病毒。
六、日常護理
(1)保持室內空氣清新,經常開窗通氣,加強空氣消毒。
(2)做好痰液、痰具的消毒。
(3)重視口腔清潔,咯痰後應漱口。
(4)根據病灶位置以空心掌拍背或體位引流,以便痰液排出順暢。(5)痰粘稠不易咯出時,可遵醫囑內服竹瀝水化痰。
七、治療誤區
1)肺熱咳嗽如果使用鎮咳藥、化痰藥治療,隻能暫時抑製症狀,不能達到治本的目的,並且會能導致大量抗生素濫用。抗菌藥物對細菌性感冒有作用,對病毒性感冒則沒有什麽威力。而絕大多數感冒是由病毒引起的,服用抗菌藥對病毒性感冒不僅毫無作用,還會導致耐藥。
2)中藥止咳藥使用不當,忽視全麵治療。把單一藥當成全麵治療藥品使用。多數中藥治療各有偏重。不能達到全麵治療的目的。
3)咳嗽是一種臨床症狀,可見於多種疾病,如果自行購藥服用三天無效,或者在服藥期間出現咳嗽加重、發熱、胸痛、咯血等現象,應及時到正規醫院就診,不可盲目更換藥物或自行加大服藥劑量。
4)肺熱咳嗽應與風寒咳嗽區分,風寒咳嗽主要表現為咳嗽咳痰,痰稀薄白,咽癢,常伴鼻塞,流清涕,噴嚏頻頻,惡寒頭痛,肢節酸痛,舌苔薄白,脈浮緊,流清涕,或有發熱等。
八、清肺熱食物
1)梨:性涼,味甘,能清熱化痰,熱咳者宜之。常將梨削皮後,將梨核掏出,放人川貝粉1~3克,隔水燉食,每日2次,每次1隻。
2)羅汗果:清肺止咳,肺熱咳嗽和風熱咳嗽者宜服。可用羅漢果1個,柿餅15克,水煎服食。
3)柿子:性寒,能清熱、消痰、止咳,故熱咳者宜食之。據近代藥理試驗觀察,柿子確有祛痰和鎮咳效果,且祛痰作用強於鎮咳。
4)枇杷:性涼,味甘,能潤肺化痰止咳。《滇南本草》雲:“枇杷治咳嗽吐痰。”適宜熱咳吐黃膿痰之人食用。
5)無花果:能清熱、化痰、理氣,適宜風熱型咳嗽多痰胸悶者食用。《福建中草藥》還記載了當地民間方法,治肺熱咳嗽,聲音嘶啞,用無花果15克,水煎調冰糖服。
6)荸薺:能化痰、清熱,對熱性咳嗽吐膿痰者尤宜。每次可用鮮荸薺250克,洗淨削去皮,用沸水燙一下,生吃,早晚各1次,連吃3~5天。
7)冬瓜:性涼,能消痰、清熱。《滇南本草》中說:“冬瓜潤肺消熱痰,止咳嗽。”凡風熱咳嗽或肺熱咳嗽者,均宜選用冬瓜煨湯食用。
九、肺熱感冒
(一)概念
是熱邪襲肺所致的證候。或因肺熱內蘊、複感風寒,或因表寒未解、入裏化熱、肺熱為表寒所遏而形成。肺熱為風寒感冒或者風熱感冒發展到中後期階段的表現。中醫認為小兒屬於陽體,大多數的兒童感冒屬於肺熱感冒,臨**主要表現為發熱、畏寒、臉蛋潮紅、手腳心熱,汗多。
(二)症狀特點
主要症狀為發燒、咳喘、黃痰、流黃涕、舌苔黃膩、咽幹咽痛。其他症狀表現為嘴唇發紅,眼屎挺多、口氣重,嗓子幹癢、疼痛,大便幹、小便黃、舌質比較紅、苔比較厚,喜飲、痰熱湧勝。
病理病機
中醫認為,當氣候驟變,冷熱失常,或出門當風時,人體內外功能減弱,風寒、風熱之邪乘虛侵襲,邪犯肺衛,衛表不固而致病。感冒是內邪與外邪共同作用所致,外邪即風寒、風熱之邪,內邪即肺熱(肺火,熱極則為火)。尤其是兒童,其免疫力低,抵抗外界變化能力差,容易感冒,內邪侵肺,多為肺熱感冒。一般風寒感冒和風熱感冒發展二、三天後都會形成肺熱感冒。孩子便秘兩天後一般會伴隨肺熱症狀出現肺熱。
(三)臨床診斷
肺熱感冒證不僅可能有表寒,而且可能有肺熱壅盛征象,如煩熱口渴,痰黃粘稠,咽喉腫痛等,與單純“寒”象顯然不同。肺熱感冒,多以惡寒發熱、咳嗽氣喘、痰黃粘稠、煩躁為主症。
(四)治療藥物
肺熱感冒常以清熱利咽、化痰止咳、抗菌、抗病毒藥物為主。常用方劑主要有:
麻杏石甘湯
方中麻黃辛溫宣肺平喘,生石膏辛寒清泄肺熱,二藥相配,辛溫與辛寒相製為用,宣散不溫燥,清熱不涼滯。配以杏仁宣肺降氣,助麻黃止咳平喘;甘草保護胃氣,調和諸藥。四藥合用,共奏宣肺、泄熱、平喘之功。現在應用於臨床的中成藥小兒肺熱咳喘口服液就是應用此方劑與“白虎湯”相加減,配伍“雙黃連+板藍根”,清熱解毒,宣肺化痰,衛氣同治、表裏雙解,全麵治療小兒感冒。
現在臨**多應用的銀黃清肺膠囊也是在麻杏石甘湯的基礎方劑之上,強化了排痰與抗菌消炎藥物成分,一宣一降,針對肺熱導致的發熱、咳嗽、黃痰、喘息、舌紅、便秘等症狀效果顯著。
大青龍湯
此方即麻黃湯重用麻黃,加生石膏、生薑、大棗組成。方中麻黃湯加生薑辛溫發汗,以散表寒;生石膏辛寒,以清肺熱而除煩躁;大棗和中,以資汗源。臨證以惡寒發熱、身體疼痛、汗不出而煩躁為應用指征。本證病機為表寒重於肺熱,故無汗,與麻杏石甘湯的肺熱重於表寒而見汗出不同。
定喘湯
此方是治療肺蘊痰熱、外受風寒的常用方劑。方中麻黃宣肺降氣、解表定喘,杏仁降逆平喘;黃芩、桑白皮清肺化痰。此兩組藥物為治療表寒肺熱的主要藥物。蘇子、半夏、款冬花降氣平喘,止咳化痰,增強麻杏之宣降作用;白果斂肺化痰平喘,並防麻黃過於發散;甘草調和諸藥,兼以化痰。本方宣、降、清三法合用,共奏宣降肺氣、清熱化痰、止咳平喘之功。適用於外有惡寒發熱等表證,內有咳痰氣喘等裏證者。尤以素有痰熱、屢受風寒者為宜。
除熱清肺湯
方中麥冬養陰生津,潤肺清心;方中黃芩清熱燥濕,瀉火解毒;玄參、生地黃兩者均能清熱涼血,養陰生津,用治熱入營血,熱病傷陰,陰虛內熱等證,常相須為用。石膏退熱除煩;貝母,清熱潤肺,化痰止咳。此方可以清肺金,瀉心火。
十、食療方法
免疫力低的人群,尤其是兒童和老年人,容易引發肺熱感冒,可以選擇一些提高免疫力且清肺熱的食材,如:
1、銀耳蓮子百合排骨湯 原料:銀耳75克,百合100克,排骨500克。做法:將上述選料清洗之後加水一起放入煲內煮沸,煲3小時即可。百合潤肺止咳、清心安神,對支氣管炎、支氣管擴張有較好療效。熟食或煎湯,可治久咳、幹咳、咽痛等症。銀耳能潤肺化痰、養陰生津,做菜肴或燉煮食用,可治療陰虛肺燥、幹咳無痰或痰多粘稠、咽幹口渴等症,與百合做羹食用療效尤佳。且兩者都有明顯增強免疫力的作用。
2、桑白皮百合排骨湯 原料:桑白皮50克,百合75克,排骨500克。做法:將上述選料清洗幹淨後加水,然後一並放入煲內煮沸,煲1.5小時。桑白皮可以瀉肺平喘,對金葡菌和枯草杆菌有抗菌活性。
3、西洋參百合綠豆湯 原料:西洋參10克、百合25克、綠豆50克、白鴿1隻、豬瘦肉100克、生薑片1~2片。百合、綠豆洗淨;西洋參、生薑片等一起放進燉盅內,加入冷開水500毫升(約2碗量),蓋上盅蓋,隔水燉2個半小時,調入適量鹽、油便可。此湯有清肺熱、滋陰寧神的功效。
十一、治療誤區
1)家長習慣在西醫醫院把感冒當作抗菌、病毒感染治療。經常忽視肺熱的情況,結果導致治療不徹底,病情經常反複。更重要是大量點滴、口服抗生素,過量用藥造成對兒童免疫力的永久性破壞。
2)西藥作用明顯,見效快才治病。中藥治療見效慢,隻能作輔助治療。且時常中藥與西藥混合使用,重複用藥嚴重。
3)孩子咳嗽老不好,就不斷地服用抗生素,去醫院打點滴,消炎。忽視肺熱的治療。
十二、預防
(1)保持居室通風 :應堅持每天開窗通風2次,每次20分鍾左右,這樣才能減少空氣中病原微生物的滋生,有效預防感冒。
(2)保持一定的濕度 :在寒冷的冬季,居住在北方家中多有暖氣,這就使室內環境特別幹燥,容易出現上火、口幹舌燥、咽喉痛等症狀。這時,家裏最好購買一台加濕器,以保證室內的適度適宜。但在使用加濕器時,要注意定時清潔,以免細菌在加濕器中滋生。
(3)保持衣物的清潔 :要注意常常洗澡,更換衣物,保持身體的清潔。還要在陽光充足的時間,將被褥拿出去晾曬,借助陽光中的紫外線來殺死病菌。
(4)保持飲食的均衡全麵 :飲食要營養均衡和全麵,適當多吃富含維生素的蔬菜、水果和蛋白質含量較高的食物。此外,還要多喝水,這也能有效抵禦感冒病毒的侵襲。
(5)注意防寒保暖 :要注意防寒保暖。如果外出,要穿好厚外套,戴帽子、圍巾和手套。同時,也要注意腳的保暖,最好能夠時刻穿著襪子。
(6)穴位按摩:人體的手腳上布滿了經絡和穴位,經常搓手能促進手部的血液循環,從而疏通經絡,增強免疫力,提高抵禦感冒病毒的能力。
十三、肺熱咳喘
近日,我國甲型H1N1流感防控工作有了新突破,由葵花藥業生產的“小兒肺熱咳喘口服液”率先被黑龍江省衛生廳列為全國首個預防和治療“兒童甲型H1N1流感”的政府儲備用藥。這也標誌著“從此,兒童有了專用的甲流防治藥物”。 自甲流在我國呈現聚集性蔓延以來,祖國傳統中醫藥就發揮了不可替代的重要作用。中國衛生部、國家中醫藥管理局甲型H1N1流感臨床治療專家組成員劉清泉介紹說,中醫藥的複合成份、多靶位的療效,能夠抵抗多種細菌病毒,並能極大的調節機體免疫功能,抑製炎症反應,從而達到綜合治療的目的。
傳統中醫理論認為,無論是流感還是甲流,發病初起表證未除,內熱已熾,屬熱邪犯於肺衛。小兒瘟病重在熱毒,往往是表裏俱熱,上下同病。小兒肺熱咳喘口服液以“麻杏石甘湯”合“白虎湯”加減為基礎,配伍“雙黃連+板藍根”,清熱解毒,宣肺化痰;衛氣同治、表裏雙解,縱觀小兒肺熱咳喘口服液在運用中醫理論並大膽創新方麵具有以下特點:
1、衛氣同治,表裏雙解
小兒肺熱咳喘口服液方含麻杏石甘湯與白虎湯,外疏衛表;佐板藍根助金銀花、黃芩、連翹清熱解毒;石膏為清氣分熱之重劑,與麻黃配伍既可遏製其溫散之性,又能協同加強宣肺泄熱之效。金銀花由於兼有宣散作用,故又可治療外感風熱和瘟病初起。如此,在疏散外邪的同時重用清熱解毒之品,直清氣分熱毒,可收衛氣同治,表裏雙解之功。
2、先證用藥,截斷病勢
小兒肺熱咳喘口服液在病變早期即應用麻杏石甘湯宣泄肺熱;白虎湯有效地治療瘟病氣分熱證。臨床有研究表明白虎湯中石膏退熱雖快,但作用較弱而短暫,知母退熱雖緩,但作用較強而持久,兩藥合用,退熱效果更加顯著;黃芩上行瀉肺火,下行瀉大腸下焦之火;麥冬對肺燥幹咳,內熱消渴,腸燥便秘效果明顯,二藥合用,驅逐毒穢,通腑泄肺逐瘀,肺與大腸相表裏,腑氣下通,肺熱自降。
3、驅邪扶正,嗬護兒童
小兒肺熱咳喘口服液組方的精妙之處在於,針對兒童“陽常有餘,陰常不足”和“驅邪易傷正”的特點,以“麻杏石甘湯”合“白虎湯”清熱解毒,宣肺解表,同時配伍麥冬、知母滋陰潤肺,實現扶正驅邪的目的。另外,小兒肺熱咳喘口服液大膽而巧妙的重用“石膏反佐麻黃”的中醫理論,極大保證了小兒用藥安全。
在甲型H1N1流感防治方麵,小兒肺熱咳喘口服液表現出如下四大優勢:
優勢一:多靶點拮抗甲型流感病毒
臨床前藥理學試驗表明:方中麻黃對流感病毒感染早期療效確切;雙黃連(金銀花、黃芩、連翹)可抑製甲型流感病毒多聚酶蛋白基因,同時明顯降低流感病毒感染,降低肺組織中流感病毒的滴度;黃芩素也具有良好的體內抗甲1型流感病毒作用及死亡保護作用;產品核心組方“麻杏石甘湯”通過直接殺傷病毒、幹預病毒吸附、抑製病毒增殖、保護宿主細胞而發揮抗甲流的作用。
由此可見,小兒肺熱咳喘口服液具有較強的多靶點抗甲型流感病毒基礎。
優勢二:全麵阻斷甲型H1N1流感病情
藥理研究結果表明,小兒肺熱咳喘口服液解熱、鎮咳、祛痰、抗炎、抗菌、抗病毒作用明顯。動物實驗表明,小兒肺熱咳喘口服液能明顯抑製大鼠發熱,顯著抑製機體炎症反應,顯著延長咳嗽潛伏期和減少咳嗽次數,並具有明顯抗甲1亞型流感病毒小鼠肺炎的作用。
小兒肺熱咳喘口服液,純中藥複方製劑,多藥配伍作用協同,能在早期有效控製和阻斷病情,從而提高甲型H1N1流感的綜合治療效果。
優勢三:預防甲型H1N1流感病毒感染
大量臨床病例觀察和藥理研究均表明,小兒肺熱咳喘口服液組方卓越之處在於其發揮抗炎、抗病毒、清熱鎮咳功能的同時,可極大的提高機體抗病能力。
方中魚腥草對流感病毒感染早期具有明顯的預防性保護作用;甘草、黃芩、金銀花、連翹、板藍根通過增強巨噬細胞吞噬功能、增強細胞免疫功能、促進誘導淋巴細胞的增殖反應,實現提高機體特異性和非特異性免疫的目的。
優勢四:預防和治療兒童甲流的政府儲備用藥
小兒肺熱咳喘口服液被黑龍江省衛生廳列為兒童甲型H1N1流感預防和治療的政府儲備用藥。適合1歲以上的所有兒童服用,口感好,好吸收,更安全,療效更有保障。
進入秋冬季節,甲型H1N1流感易感易發,防控形勢異常嚴峻,對甲流我們仍然要提高警惕,特別是對孩子更應該采取積極的預防措施。
十四、肺熱身腫
證名。因肺熱,治節失職,而致身腫之證。證見遍身頭麵皆腫,喘咳倚息,小便赤澀。《症因脈治》卷三:“肺熱身腫之症,喘咳煩滿,不得仰臥,喘息倚肩,身首皆腫,小便赤澀,此即內經諸氣膹鬱,肺熱成腫之症也。肺熱身腫之因,肺熱葉焦,肺氣怫鬱,升降之令不行,治節之官失職,則經絡壅閉,營衛不諧,而遍身頭麵皆腫矣。”脈多洪數或見弦數。治宜清肺利水,選用家秘瀉白散、二冬二母湯、瀉心湯、瀉青丸、葛根石膏湯、葶藶清肺飲等方。參見身腫、水腫條。