第十一章 糖尿病患者怎樣保護足部
一、腳氣是糖尿病足的誘發因素
腳氣也叫足癬，是由真菌引起的。生活中，多數足癬患者基本不去醫院，往往自行買藥膏來處理。可對於糖友來說，這樣處理是不對的。糖友要特別注意足癬，因為糖尿病患者多有血管病變和神經病變，足部皮膚的小破損或癬病都可能發展成經久不愈的慢性潰瘍。
鄭大一附院內分泌科主任醫師翟紹忠說:“腳氣雖然跟糖尿病足沒有必然的聯係，但也是糖尿病足的誘發因素之一。”
很多抗真菌藥對腳氣都有很好的療效，但是由於糖尿病患者抵抗力、免疫力低下，治療時要慎用激素類藥膏或含激素類藥膏，還有一些洗劑，洗完後會使足部脫皮，建議糖友也不要用。
對真菌起到殺滅作用的是抗生素，而激素不但沒有殺菌作用，還會成為真菌生長的養分，助長真菌繁殖。激素類軟膏更多用於過敏性皮膚病的治療，一些人用於治療腳氣也能起效，是因為軟膏中所含的激素成分能夠緩解腳氣引起的皮膚紅腫、瘙癢等症狀，但症狀緩解了，腳氣並沒有徹底治好，很容易複發。糖友用激素類藥膏治療腳氣，隻會使病程延長，治愈更困難。而一些洗劑，如足光粉，洗完腳後，會使腳部皮膚脫落。糖友的抵抗力本來就弱，脫皮後，無疑又少了一層保護屏障，容易感染。
翟主任提醒糖友，平時應穿寬鬆、舒適、透氣性好且能吸汗的襪子和鞋子；要注意足部衛生；發現有足癬感染跡象時，應及早到醫院就診，千萬不可自行上藥處理或用手抓撓。
二、糖尿病對足部的影響
醫生提醒，糖尿病足部病變要早防早治，不要認為“不疼不癢，沒事”而耽誤了病情，最後造成不得不截肢。
糖尿病足部病變是指糖尿病患者因血管病變造成供血不足，因神經病變造成感覺缺失並伴有感染的足部改變。記者從海口市人民醫院了解到，糖尿病並發症是糖尿病患者殘疾和死亡的主要原因，而糖尿病足是糖尿病患者主要的慢性並發症之一，治療複雜、困難大，會麵臨截肢等嚴重後果，因糖尿病足部病變而截肢的患者要比非糖尿病患者高5倍－10倍。
糖尿病足的主要表現有下肢疼痛、皮膚潰瘍，從輕到重可表現為間歇跛行、下肢休息痛和足部壞疽。
醫生指出，足部病變的治療方法包括良好控製血糖、保持雙腳皮膚的清潔和幹爽、防止雙腳皮膚受傷、防止雙腳皮膚感染、定期足部運動以及禁止吸煙。
糖尿病人自我預防足病的重要手段是，經常檢查您的雙腳看看是否有雞眼、足癬、皮膚裂傷、擦傷、水泡、紅腫以及蚊蟲叮咬傷等，糖尿病病人千萬不要自行修剪雞眼，也不要使用雞眼膏，因為病人的足部可能沒有正常的感覺，任何處理不當都會造成皮膚損傷而形成潰瘍。
醫生特別提醒，吸煙會明顯減少足部的血流供應，因此糖尿病人禁止吸煙，不要在公共浴室修腳，因糖尿病人雙腳無法正確感覺灼傷，因此千萬要遠離取暖器等熱源，也不要在熱沙或水泥地上赤足行走。
糖尿病人長期血糖水平過高，會引起多種並發症：
⑴神經病變，使神經退化，病人出現手腳麻木、感覺遲鈍、足部變形等現象，使足部易受損傷。
⑵由於大血管病變，血管壁發生了粥樣硬化而被阻塞，加之血管病變使雙足血液循環不良。
⑶病人視力減退，加之神經功能減退，往往不能及早發現足部的損傷或其他病變。
⑷高血糖狀態使病人機體抵抗力降低，足部的損傷易被細菌感染，形成糖尿病足，造成潰爛、壞疽，嚴重者甚至需要截肢。
因此，為避免足部出現並發症，良好的足部護理及適當的檢查是糖尿病人所不容忽視的。
三、糖尿病患者怎樣保護足部
糖尿病人為保護足部，日常應注意：
⑴養成每天洗腳的良好習慣，每天晚上用溫水（﹤40℃）及溫性肥皂清洗足部。水溫不能太冷或太熱，洗前用手、或溫度計測試水溫，如果對溫度不太敏感應請家人協助。
⑵勿將腳部浸泡超過5分鍾，洗腳時避免使用毛刷，以免皮膚受損。
⑶洗淨後，用柔軟的幹毛巾輕輕擦幹，尤其是腳趾間，切莫用力，以免擦破皮膚
三、糖尿病人冬季如何保護足部 ⑶洗淨後，用柔軟的幹毛巾輕輕擦幹，尤其是腳趾間，切莫用力，以免擦破皮膚
⑵勿將腳部浸泡超過5分鍾，洗腳時避免使用毛刷，以免皮膚受損。
⑴養成每天洗腳的良好習慣，每天晚上用溫水（﹤40℃）及溫性肥皂清洗足部。水溫不能太冷或太熱，洗前用手、或溫度計測試水溫，如果對溫度不太敏感應請家人協助。
糖尿病人為保護足部，日常應注意：
因此，為避免足部出現並發症，良好的足部護理及適當的檢查是糖尿病人所不容忽視的。
⑷高血糖狀態使病人機體抵抗力降低，足部的損傷易被細菌感染，形成糖尿病足，造成潰爛、壞疽，嚴重者甚至需要截肢。
⑶病人視力減退，加之神經功能減退，往往不能及早發現足部的損傷或其他病變。
⑵由於大血管病變，血管壁發生了粥樣硬化而被阻塞，加之血管病變使雙足血液循環不良。
⑴神經病變，使神經退化，病人出現手腳麻木、感覺遲鈍、足部變形等現象，使足部易受損傷。
糖尿病人長期血糖水平過高，會引起多種並發症：
對已經患上糖尿病，可能會發生糖尿病足的病人,那麽，糖尿病患者怎樣保護足部呢下麵是具體介紹。
1.穿的襪子要舒適，並且每天要更換。
2.每天檢查一遍足部，包括足趾間和趾甲，注意趾甲的顏色變化，你很可能會發現一些必須接受治療的小皮損或黴菌病。
3.冬天晚上不要用暖水袋或電熱毯暖足，以免燙傷。
4.不要赤腳行走，以免受傷。
5.沙灘度假時，尤其小心不要讓腳被太陽灼傷。
6.注意鞋子，後跟的磨損一定要及時修好。
7.每天用溫熱的中性肥皂水洗腳，不要加入對組織有刺激性的物質，水溫不應超過30℃～35℃。
8.禁止與他人一起洗腳或加入香料，洗後一定要擦幹腳。
9.避免接觸任何刺激或損害足部皮膚的物質，如果損傷已經發生了，要盡早去醫院診治。
患者提問：糖尿病會有生命危險嗎如何控製危險因素
專家指出，糖尿病的常見並發症分為急性並發症和慢性並發症。
常見的急性並發症包括糖尿病酮症酸中毒、高血糖高滲狀態、糖尿病乳酸性酸中毒。慢性並發症包括視網膜病變和失明、腎髒病變、糖尿病神經病變、糖尿病足、大血管病變。
由於糖尿病使發生心血管疾病的危險性增加2-4倍，心血管疾病成為糖尿病最常見的死亡原因。因此糖尿病患者尤其需要關注和控製心血管疾病的發生。
在確診為糖尿病後，患者至少每年都需要評估心血管病變的危險因素，包括心血管病病史、年齡、腹型肥胖、常規的心血管危險因素 ( 吸煙、血脂異常和家族史 )、動脈粥樣硬化性血脂譜(低 HDL 膽固醇、高甘油三酯)、腎髒損害(尿白蛋白排泄率增高)和房顫。
以上介紹的是糖尿病患者怎樣保護足部，在治療方麵，糖尿病患者朋友需要注意控製高血壓並改善血脂異常，血管緊張素轉換酶抑製劑是目前常用的降壓治療藥物之一。在藥物治療同時，要戒煙和減少酒精攝入，嚴格控製所有可治療的危險因素，以最大限度地降低大血管病變的風險，而不能隻關注血糖。