卷之五 瘧疾
屬性：\x脈\x
瘧脈自弦。弦數者多熱，宜汗之；弦遲者多寒，宜溫之；弦緊宜下；浮大宜吐；弦短者傷食；弦滑者多痰；虛微無力為久病；洪數無力為虛；代散則死。
\x證\x
夫瘧有風瘧、暑瘧、濕瘧、食瘧、痰瘧、瘧母，諸瘧之不同，不過風、寒、暑、濕之外感，七情、五味之內傷之所致也。然內外失守，真邪不分，陰陽偏勝，寒熱交攻，乃成瘧也。有一日一發，有二日一發，有三日一發，有間一日連二日發，氣血俱受病。有夜與日各發，有發於午前，有發於午後。其始發之時，欠伸，畏寒戰栗，頭痛，或渴，或先寒後熱，或先熱後寒，或單寒不熱，或單熱不寒，或寒少熱多，或寒多熱少。
\x治\x
治療之法，當先發散外邪。有有汗，有無汗。無汗者要有汗，散邪為主；有汗者要無汗，扶正為主。然散邪扶正，病不退者，又須分利陰陽，以柴苓湯最效。甚者或以截藥而除之，不二飲、勝金丸之類截之。不愈，乃氣血大虛，要扶胃氣為本，露薑養胃湯、養胃丹之類。又有綿延不休，彌 越歲，汗、吐、下過，榮衛虧損，邪氣伏藏脅間，結為症癖，謂之瘧母， 瘧飲，黃甲丸之類。蓋瘧有新久淺深，治有緩急次序，宜以脈症參驗，量其虛實而療之。《機要》謂太陽經為寒瘧，治多汗之；陽明經為熱瘧，治多下之；少陽經為風瘧，治多和之。此三陽受病，謂之暴瘧。在夏至後，處暑前，乃傷之淺者。在三陽經則總之為寒瘧。
在處暑後，冬至前，乃傷之重者。其三陰經瘧，作於子午卯酉日者，少陰瘧；作於寅申巳亥日者，厥陰瘧；作於辰戌醜未日者，太陰瘧也。
一凡瘧方來，正發不可服藥，服藥在於未發兩時之先。不則藥病交爭，轉為深害，當戒之。
一平素虛弱，兼以勞役內傷，挾感外邪；以致瘧疾。寒熱交作，肢體倦怠，乏力少氣，以補中益氣湯加黃芩、芍藥、半夏。有汗及寒重，加桂枝，倍黃 ；熱甚加柴胡、黃 ；渴加麥門冬、天花粉。
一久瘧，乃屬元氣虛弱。蓋氣虛則寒，血虛則熱，胃虛則惡寒，脾虛則發熱。陰火下流，則寒熱交作，或吐涎不食，泄瀉腹痛，手足逆冷，寒栗鼓頷。若誤投以清脾截瘧二飲，多致不起。
一瘧後飲食少進，四肢無力，麵色萎黃，身體虛弱，以四君子湯合二陳湯，加薑炒黃連、麩炒枳實，煎服。
一凡瘧後，大汗出者，乃榮血不足之候，以人參養榮湯主之。
\x方\x
\x散邪湯\x（三山陳氏傳）〔批〕（按此方治瘧無汗，當發汗散邪為主）治三陽經瘧，頭痛無汗，發熱惡寒，當發汗散邪。
川芎（一錢） 白芷（一錢） 麻黃（去節，一錢） 防風（一錢） 紫蘇（一錢） 羌活（一錢） 甘草（五分） 白芍藥（酒炒，一錢）上銼一劑，生薑三片，蔥白三莖，水煎，露一宿，次日溫服。有痰，加陳皮、半夏。宿食不消，吞酸惡食，加麩炒枳實，薑汁炒濃樸、山楂、萊菔子。濕，加蒼術。挾氣，加青皮、蘇梗、香附。
\x正氣湯\x（三山陳氏傳）〔批〕（按此方治瘧有汗，當止汗正氣為主）治虛弱人瘧，頭疼自汗；寒熱往來，當扶正散邪。
柴胡（一錢） 前胡（一錢） 川芎（一錢） 白芷（一錢） 半夏（薑製，一錢） 麥冬（去心，八分） 檳榔（一錢） 草果（一錢） 青皮（炒，一錢） 茯苓（八分） 桂枝（一錢）甘草（炙，八分） 白芍（炒，一錢） 陳皮（八分）上銼一劑，生薑三片，大棗二枚，水煎，預先熱服。
\x柴苓湯\x〔批〕（按此方治瘧，分利陰陽，和解表裏之劑） 此藥分利陰陽，和解表裏之劑。
柴胡（八分） 黃芩（炒，一錢） 人參（去蘆，一錢） 半夏（薑製，一錢） 甘草（六分） 豬苓（一錢） 澤瀉（一錢） 白術（炒，一錢） 茯苓（八分） 肉桂（七分）上銼一劑，生薑三片，大棗二枚，水煎溫服。無汗加麻黃。
有汗加桂枝。寒多倍肉桂。熱多加黃芩。胸膈滿悶加枳殼、桔梗。
\x不二飲\x（秘方） 治一切寒熱瘧疾，一服即止如神。
常山（二錢） 檳榔（雌，一錢；雄，一錢。尖銳者為雄，平禿者為雌） 知母（一錢五分） 貝母（一錢五分）
上銼一劑，酒一鍾，煎至八分。不可過熟，熟則不效。露一宿，臨發日，五更溫服。勿令女人煎藥。
\x勝金丸\x 治一切寒熱瘧疾，胸膈停痰，一服立效。
常山（四兩，好酒浸一宿，曬幹） 檳榔（二兩） 蒼術（二兩，米泔浸一宿，曬幹） 草果（二兩）上為細末，將前所浸常山餘酒，煮糊為丸，如梧桐子大。每服五十丸，未發前一日，臨臥時冷酒送下，即臥，不可言語，直至雞鳴時，再進七十丸。忌食生冷熱物，及雞魚麩麵之類，不則不效矣。
\x瘧靈丹\x（秘方） 治一切瘧，服藥不愈，以此截之。
雄雞豆（揀圓者為雄，四十九粒，先一日以水泡去皮，研爛） 人言末（一錢） 雄黃（一錢，為衣）上於五月五日午時，同搗為丸，如芡實大，陰幹收貯。臨發日早晨，麵東，無根水下一丸。忌熱酒熱物，超時，禁生冷、魚腥三日，此方百發百中。
\x龍虎湯\x〔批〕（按此方治熱瘧，清火之劑） 治熱瘧，火盛舌卷焦黑，鼻如煙煤，六脈洪數弦緊，此乃陽毒入深所致。先以青布折疊數重，新汲水漬之，搭於心胸之上，須臾再易。
如此三次，熱勢稍退，即服此藥，無有不效。
柴胡（一錢五分） 黃芩（一錢五分） 半夏（薑製，七分） 石膏（二錢五分） 黃連（一錢五分） 黃柏（一錢二分） 知母（一錢，去毛） 山梔仁（一錢） 粳米（一撮）上銼一劑，生薑一片，大棗二枚，水煎溫服。
\x露薑養胃湯\x 治久瘧不愈，三五日一發。
蒼術（米泔浸一宿，曬幹，一錢） 濃樸（薑炒，一錢） 陳皮（一錢） 草果（一錢）半夏（薑製，一錢） 人參（一錢五分） 茯苓（一錢） 藿香（一錢） 甘草（炙，七分）上銼一劑，烏梅一個，黑棗一個，水煎。先以生薑四兩，搗汁露一宿，次日合入煎藥，通口服。
\x養胃丹\x〔批〕（按此方治久瘧，補虛之劑） 治久瘧經年累月，虛弱之症，宜此補之。
人參（一兩，去蘆） 蒼術（二兩，炒） 白茯苓（一兩） 半夏（泡，二兩五錢） 陳皮（一兩五錢） 藿香（一兩） 草果（一兩） 濃樸（薑炒，一兩五錢） 常山（酒蒸，二兩） 甘草（炙，五錢） 烏梅（四十九個，去核）上為末，淡薑湯打糊為丸，如梧桐子大。每服七十丸，仍用淡薑湯送下。
\x 瘧飲\x 治瘧久不能愈，名曰 瘧，又曰老瘧。
蒼術（泔浸，五錢） 草果（五錢） 桔梗（五錢） 青皮（五錢） 陳皮（五錢） 良薑（五錢） 白芷（二錢） 白茯苓（二錢） 半夏（湯泡，二錢） 枳殼（麩炒，二錢） 甘草（二錢） 桂心（二錢） 幹薑（泡，二錢） 蘇葉（二錢） 川芎（二錢）上銼，每劑五錢，水煎，入鹽少許，空心溫服。
\x黃甲丸\x〔批〕（按此方治瘧母，消塊之劑） 治瘧母成塊，久不能愈。
朱砂（一兩） 阿魏（一兩） 檳榔（一兩） 山甲（一兩，酥，炙，炒） 雄黃（五錢） 木香（五錢）上為細末，泡黑豆去皮，搗成泥為丸，如梧桐子大。每服五十丸，淡薑湯送下，忌生冷、魚腥三日。