卷之八 閉結

屬性：\x脈\x

多伏沉而結。脾脈沉數，下連於尺，為陽結；二尺脈虛，或沉細而遲，為陰結；右尺脈浮，為風結。老人虛人脈結。脈雀啄者不治。多麵黃可候。

\x病\x

夫閉結者，大便不通。《內經》雲∶北方黑色，入通於腎，開竅於二陰，藏精於腎。又雲∶腎主大便，大便難者，取足少陰，夫腎主五液，津液潤，則大便如常。若饑飽失節，勞役過度，損傷胃氣，反食辛熱濃味之物，而助火邪，伏於血中，耗散真陰，津液虧少，故大便結燥。然結燥之病不一，有熱燥，有風燥，有陽結，有陰結，又有年老氣虛，津液不足而結燥者。法雲腎惡燥，急食辛以潤之，結者散之。如少陰不得大便，以辛潤之；太陰不得大便，以苦瀉之。陽結者散之，陰結者溫之。仲景雲∶小便利而大便硬，不可攻下，以脾約丸潤之。食傷太陰，腹滿而食不化，腹響而不能大便者，以苦泄之；如血燥而不能大便者，以桃仁、酒製大黃通之；風結燥者，以麻仁、大黃利之；如風滯而不通者，以鬱李仁、枳實、皂角仁潤之。大抵治病必究其原，不可一概、用巴豆、牽牛之類下之，損其津液，結燥愈甚，複下複結，極則以至導引於下而不通，遂成不救噫，可不慎哉？

\x治\x

凡髒腑之閉，不可一例治療，有虛實之分。胃實而閉者，能飲食，小便赤，當以利氣丸、三黃丸、脾藥丸之類下之；胃虛而閉者，不能飲食，小便清利，濃樸湯主之。蓋實，閉物也；虛，閉氣也。

若胃中停滯寒冷之物，大便不通，心腹作痛者，備急丹主之；若食傷太陰，氣滯不通者，利氣丸主之。

大便閉，服承氣湯之類不通者，以四物湯加檳榔、枳殼、桃仁、紅花。

\x方\x

\x潤腸湯\x（秘方） 治虛老人大便閉結。

蜂蜜（一兩） 香油（五錢） 樸硝（一撮）上合一處，水一鍾，煎數服，溫服。

\x東流飲\x（穀同知傳）〔批〕（按此方治實熱閉結之劑） 治大便熱結閉塞良方。

細茶（一撮） 生芝麻（一撮） 生桃仁（七枚） 大黃（一錢，或二、三錢） 甘草（五分）上用長流水，生擂碎服，立效。

\x濃樸湯\x〔批〕（按此方治胃虛閉結之劑） 治胃虛而閉，不能飲食，小便清利。

濃樸（薑汁炒，二錢六分） 白術（四錢） 枳實（麵炒，一錢半） 陳皮（二錢） 半夏（一錢八分） 甘草（炙，二錢）上銼作二劑，每生薑三片，煎，食遠溫服\x三和湯\x 治七情之氣結於五髒，不能流通，以致脾胃不和，心腹痞悶，大便閉結。

羌活 紫蘇（去梗） 木瓜 沉香（各一錢） 木香 白術 檳榔（各七分半）川芎 甘草（炙） 陳皮（各七分半） 大腹皮（一錢）上銼一劑，水煎，不拘時服。

\x六磨湯\x〔批〕（按此方治氣滯閉結之劑） 治氣滯腹急，大便閉結。

沉香 木香 檳榔 烏藥 枳殼 大黃上各磨濃汁，合一處，重湯煮，溫服之，即通。

\x通幽湯\x 治大便難，幽門不通，上衝吸門不開，噎塞不便燥閉，氣不得下，治在幽門，以辛潤之。

當歸（一錢） 生地黃 熟地黃 甘草（炙，各五分） 升麻 桃仁（各一錢）紅花（三分） 大黃（煨） 火麻仁（各三錢）上作一劑，水煎去渣，調檳榔末五分，食前稍熱服。

\x潤腸丸\x 治老人血少，腸胃幹燥，大便閉結，幾日不行，甚至七八日難下，色如豬糞，小如羊糞者。

當歸 生地黃 枳殼 桃仁 火麻仁（各等分）上為末，煉蜜為丸，如梧子大。每四五十丸，清米飲下。

\x活血潤燥丸\x〔批〕（按此方治血虛閉結之劑） 治久病，腹中有實熱者，脾胃中伏火，大便閉澀，不思飲食，及風門血閉，時常結燥。

當歸梢（一錢） 防風（三錢） 羌活（一兩） 大黃（一兩，濕紙裹煨） 皂角仁（燒存性，一兩半） 桃仁（一兩） 仁火麻（二兩半，研）上為末，煉蜜為丸，如梧子大。每五十丸，白湯下，二三服後，須以蘇子麻仁粥每日早晚服之，二味不拘多少，研爛，水濾取汁，煮粥食之，能順氣滑大便。

治大便不通神方（方外異人傳）〔批〕（按此方治閉結下取之劑）皮硝（一撮，水化） 香油（一盞） 皂角末（少許）用竹管，一頭套入穀道中，一頭以豬尿胞，將三味入內，放竹管裏，用手著力一撚，藥入即通。

\x顛倒散\x（周芑崖方） 治髒腑實熱，或小便不通，或大便不通，或大小便俱不通。

大黃（三錢） 滑石（三錢） 皂角（三錢）如大便不通，加大黃三錢。如小便不通，加滑石三錢。如大小便俱不通，大黃、滑石各加三錢，為末，空心溫酒調下。

\x倒換散\x 治大小便不通。

大便不通，大黃一兩，杏仁三錢。小便不通，大黃三錢，杏仁一兩，水煎服。

治大小便不通（按此方治大小便不通之劑）六七月間，尋牛糞中有大蜣螂，不拘多少，用線串起，陰幹收貯，用時取一個要全者，放淨磚上，四麵以灰火烘幹，以刀從腰切斷。如大便閉，用上半截；小便閉，用下半截，各為末，新汲水調服。二便俱閉，則全用之。