靈素節注類編

卷五\外感內傷總論 經解

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屬性:\x二陽 三陽\x

《素問·陰陽別論》曰∶二陽之病發心脾,有不得隱曲,女子不月,其傳為風消,其傳為息賁者,死不治。三陽為病發寒熱,下為癰腫,及為痿厥 ,其傳為索澤,其傳為 疝。

此言內傷陰陽之氣而發病也。二陽者,陽明胃也。胃氣由心脾發生,故其病有從損傷心脾而發者,蓋心者一身之主宰,而為脾之母,脾主為胃行津液,而生化氣血者也。其有不得於隱情委曲之事,憂思鬱結,則心脾俱傷,而無生化轉運之力,以致胃病食減。若在女子,尤多此病,氣鬱血耗,則月事不下也。久而傳變,其血枯生風,虛陽化火,風火消爍肌肉,而脾土敗矣。土敗則肺金無生氣,乃成息賁,息賁者,氣餒而喘促,傳變至此,金水亦枯,無論男女,皆死不可治也。凡經候二便之病,經義皆謂之不得隱曲,推其源,總由心脾鬱結之所致也。三陽者,太陽也。其腑為**,主藏津液而出小便,其經主一身之表而統營衛,外邪多由太陽經而入營衛,則發寒熱之病。陽病者,上行極而下,故邪不解則下走,而營氣不從,逆於肉裏,乃生癰腫,傷及經脈,則為痿、為厥、為 。 者,小腿後太陽經脈所行之處。 音淵, 痛也。又其傳變,則皮膚枯索而不澤,以太陽之氣榮於皮毛,氣不榮則枯也。又傳為 疝者,其邪由經入腑,牽連陰筋,腎子頑木,名 疝也。

\x一陽 二陽一陰\x

一陽發病,少氣,善咳,善泄,其傳為心掣,其傳為膈。二陽一陰發病,主驚駭,背痛,善噫,善欠,名曰風厥。

一陽者,少陽也。為生陽之氣所從出,故病則少氣;清陽失於轉旋,肺不清肅下降,逆而善咳;木氣不達,鬱於土中,其氣下陷,故善泄瀉也;其傳為心中若掣者,肝膽為風木,風木之氣擾動血脈,以心主血脈故也;其傳為噎膈者,少陽為樞,樞不轉而三陽之氣皆逆,與痰涎膠結於膈也。二陽者,陽明胃,一陰者,厥陰肝,二者同病,肝主驚,胃病聞木音則惕然而驚,故主驚駭;胃不和,則肺氣不順,故背痛;中脘濁壅,故善噫也;嗬欠本腎所主,今陽不轉旋,陰氣引之下行,故胃病亦有善伸數欠也。胃為髒腑之海,而肝氣橫逆於中,則一身內外之氣,皆厥而不順,肝為風木,故名風厥,是內風乘胃,牙關緊急而厥也。

\x二陰一陽 三陽三陰\x

二陰一陽發病,善脹,心滿,善氣。三陽三陰發病,為偏枯痿易,四肢不舉。

二陰者,少陰也,一陽者,少陽也。少陽為陽經之樞,少陰為陰經之樞,陰陽樞紐皆病,則六經開闔失職,升降因之不調,而氣鬱勃,故病善脹心滿而善氣也。善氣者,濁氣時從便出,俗謂之屁,以陽明不闔之故,然脹滿亦可以暫寬也。三陽者,太陽也,三陰者,太陰也。太陽為開而主表,太陰為開而主裏,二經俱病,則陰陽表裏之氣皆窒塞不開,而經脈不得周流,乃病偏枯痿易。偏枯是身半邊偏廢,痿易者,肢痿或左或右,變易不定也。以上舉三陰三陽發病之證,其因則有內傷外感之異,當詳辨也。

\x陰爭於內陽擾於外\x

陰爭於內,陽擾於外,魄汗未藏,四逆而起,起則熏肺,使人喘鳴。陰之所生,和本曰和。是故剛與剛,陽氣破散,陰氣乃消亡;淖則剛柔不和,經氣乃絕。

此總結上文之義也。陰主內,陽主外,二氣偏亢,則內外爭擾,察其現證,知病之在陰在陽也。陽擾於外者,腠理開泄,肺氣不固,魄汗不藏,流而不止也;陰爭於內者,陰性凝斂,使陽不得循經周布,而四肢厥逆,其中陽內衝而起,化火熏肺,則肺氣喘鳴,是皆陰陽不和,內外格拒之故也。陰之所生句下,必有脫文。蓋陰陽之道,互相生化,陰之所生,其本在陽,陽之所化,其本在陰,要必推其所本而和之,則曰和也。如偏亢者,瀉以和之;不足者,助以和之。是故陽亢為剛,若再與之剛,則為亢極而陽氣破散,陽散不能生陰,則陰亦消亡矣;若陰已平而又益之,如積水成淖,則剛柔不和而陽沉伏,其氣不得至經,乃至偏絕,此皆不知和之之道也。

\x生死證\x

死陰之屬,不過三日而死;生陽之屬,不過四日而死。所謂生陽死陰者,肝之心,謂之生陽;心之肺,謂之死陰;肺之腎,謂之重陰;腎之脾,謂之辟陰,死不治。

此明髒病相傳生死之證,不外陰陽之理也。屬者,病所歸也。肝之心者,木生火也,故謂之生陽,其病不過四日而已,蓋一日木生火,二日火生土,三日土生金,四日金生水,則五髒生氣周流而病已,故名生陽也;心之肺者,火克金也,二日金克木,三日木克土,土敗而後天根本絕則死,故名死陰也;肺之腎者,金本生水,但金水皆陰,故名重陰,而無火土生陽之氣也;腎傳脾,是陰水反來侮土,土本克水,反受其侮,則土無生陽之火可知,故名辟陰,辟,偏也,重陰偏陰而無陽,故皆死不可治也。良以脾胃為生化氣血之源,火為土母,木為火母,故病之相傳,以木火土相生,則正氣旺而病邪退,其火土氣敗,則死不可治矣。

\x結陽 結陰 二陽結 三陽結 三陰結 一陰一陽結\x 結陽者,腫四肢;結陰者,便血一升,再結二升,三結三升;陰陽結斜,多陰少陽,曰石水,少腹腫。二陽結,謂之消;三陽結,謂之隔∶三陰結,謂之水;一陰一陽結,謂之喉痹。

此言陰陽鬱結而發病者。四肢為諸陽之本,陰陽經脈交接於四肢之末,陽結不得交通於陰,故四肢浮腫也;若營陰結者,營主血,結則血不歸絡流通,遂漫溢妄行,由便而下,所謂陰絡傷則血內溢也,故結甚則下血甚矣;若陰陽皆結而有偏斜,其陰結多陽結少,則成石水,少腹腫,蓋三焦外是營衛,陽所主,三焦內是腑髒,陰所主,陰陽皆結,則三焦水道不利,其陰結多,故水下壅而少腹腫,按之堅如石也。二陽者,陽明胃也,陽結而化邪火,乃成中消之病,多食易饑,而肌肉消瘦也;三陽者,太陽也,太陽主開,其氣結不得外達於表,則阻隔於內,或致飲食難下,而便不通也;三陰者,太陰也,亦主開,其氣結則脾不轉運,肺不輸布,水飲蓄而成病也;一陰者,厥陰也,一陽者,少陽也,甲乙木也,木鬱則火發,上灼於喉,而成喉痹,以肝脈循喉後故也。

\x有形無形痛與不痛\x

《靈樞·壽夭剛柔篇》少師曰∶病在陽者,名曰風;病在陰者,名曰痹;陰陽俱病,名曰風痹。病有形而不痛者,陽之類;無形而痛者,陰之類也。無形而痛者,其陽完而陰傷之也,急治其陰,無攻其陽;有形而不痛者,其陰完而陽傷之也,急治其陽,無攻其陰。陰陽俱動,乍有形,乍無形,加之煩心,名曰陰勝其陽,此謂不表不裏,其形不久。

風由陽氣所化,故病在陽分名風;若寒濕陰邪凝滯,故病在陰分名痹。此以人身陰陽之氣,與外邪同類相感而致病,因病以立名也。有形而不痛者,如浮腫痞滿之類,是病傷陽,而陰完全也;無形而痛者,如肢體疼痛,而無腫脹之類,是病傷陰,而陽完全也。蓋陽為氣,起發而流通,起發故有形,流通故不痛也;陰為血,沉靜而凝滯,沉靜故無形,凝滯故疼痛也。此以病形而辨陰陽者也。乍有形,乍無形,而煩心者,邪在陰陽之間,陰陽相格,故煩心,以不專在陽,不專在陰,故乍有形,乍無形;如其邪入漸深而屬陰分,即名陰勝其陽,此不表不裏之病;其形不久無矣。由是可知陽勝於陰者,其疼痛亦必不久,而邪漸從外解也。陽病當調其氣,陰病當和其血,是為一定之法也。

\x陽勝煩熱陰勝多痹\x

《素問·逆調論》帝曰∶人身非常溫也,非常熱也,為之熱而煩滿者,何也?岐伯曰∶陰氣少而陽氣勝,故熱而煩滿也。帝曰∶人身非衣寒也,中非有寒氣也,寒從中生者何也?岐伯曰∶是人多痹氣也,陽氣少,陰氣多,故身寒如從水中出。

此言不因受邪而為病者。若受外邪,身必常溫常熱,今非常溫常熱,而有時發熱且煩滿者,是內生之熱也,由其陰氣少,而陽偏勝,故內熱而煩滿,與外邪之身熱自異也。又有非衣少而身寒,非飲冷而中寒,其寒從中生者,由其營衛經絡之氣多痹,痹者,因陽氣少而陰氣多,陰性凝滯,陽抑不伸,故身寒如從水中出也。嚐見有夏令而服棉衣者,其飲食起居如常,而髒腑無損,即是多痹氣而陽少之人也。以上皆言陰陽偏勝為病,非獨外邪而致寒熱者也。

\x陰虛肉爍\x

帝曰∶人有四肢熱,逢風寒如炙如火者,何也?岐伯曰∶是人者,陰氣虛,陽氣盛。四肢者,陽也,兩陽相得,而陰氣虛少,少水不能滅盛火,而陽獨治,獨治者,不能生長也,獨勝而止耳。逢風而如炙如火者,是人當肉爍也。

脾胃統陰陽而主肌肉,四肢者,稟氣於脾胃,而十二經陰陽之氣,交接於肢末,故陰虛陽盛,則四肢熱,風寒激之,則如炙如火,以其腎水少,不能滅盛火,而亢陽獨治。獨治者,孤陽不能生長氣血,而壯火反使消爍肌肉也。

\x腎枯骨痹\x

帝曰∶人身有寒,湯火不能熱,濃衣不能溫,然不凍 ,是為何病?岐伯曰∶是人者,素腎氣勝,以水為事,太陽氣衰,腎脂枯不長,一水不能勝兩火,腎者水也,而生於骨,腎不生則髓不能滿,故寒甚至骨也。所以不凍 者,肝一陽也,心二陽也,腎孤髒也,一水不能勝二火,故不能凍 ,病名曰骨痹,是人當攣節也。

是人腎氣素強,以水為事者,色欲過度也。腎之腑,太陽**也,髒損則腑陽虧,而太陽經氣衰矣。太陽主一身之表,表虛而身寒,故湯火濃衣,不能使之溫熱也。腎脂枯涸不長,骨髓由腎而生,腎脂枯,故髓不充滿,而寒甚至骨,則軀體無陽和之氣矣。其所以不凍 者,心為君火,少陽相火,由肝膽而行,故心肝兩髒,皆陰中之陽也,腎為寒水,孤髒也,以其髒體分陰陽,則一水不勝君相二火,故不凍。其皮肉筋骨,已無陽氣煦和,但有陰氣痹滯,故病名骨痹。經雲∶液脫者,骨屬屈伸不利,故肢節必當拘攣也。如此,亦九死一生而已。上條肉爍,是邪熱盛;此條骨痹,是元陽消,皆內傷敗證也。

\x五病所發\x

《素問·宣明五氣論》曰∶五病所發∶陰病發於骨,陽病發於血,陰病發於肉,陽病發於冬,陰病發於夏,是謂五發。

陰病發於骨者,腎主骨,為陰髒也;陽病發於血者,心主血脈,為陽髒也;陰病發於肉者,脾主肌肉,為至陰之髒也。此以髒象分陰陽也。如其夙病在陽分者,至冬陽氣收藏,邪不能容則病發;如在陰分者,至夏陽氣升浮則病發。所以然者,外邪混於血氣之中,隨經脈流行而不之覺,至時令遷移,陰陽氣變,則邪動,故陰遇陽即發,陽遇陰即發。如冬陰令而傷陰寒,至春陽旺,發為溫病;夏令陽時而傷暑熱,至秋陰令,發為 瘧,同一理也。

\x五邪所亂\x

五邪所亂∶邪入於陽則狂,邪入於陰則痹,搏陽則為巔疾,搏陰則為喑,陽入之陰則靜,陰出之陽則怒,是謂五亂。

人身髒腑、經絡、營衛、氣血,皆有陰陽之分,六氣外邪,亦有陰陽之異,故病之變化萬狀,要必辨其陰陽為綱領也。此言

狂者,以陽邪入陽分,陽性躁動也;痹者,以陰邪入陰分,陰性凝滯也;巔疾者,本乎天者親上,陽性上亢也;喑者,陰性主闔,聲不能發也;陽入之陰,隨陰性而靜,陰出之陽,激陽性而怒,如陽被陰激,發而為雷也。

是故邪正互爭,氣血擾亂,病變多端,要必有陰陽之理所在,此五亂者,足可為綱領也。

\x五邪所見死證\x

五邪所見∶春得秋脈,夏得冬脈,長夏得春脈,秋得夏脈,冬得長夏脈,名曰陰出之陽,病善怒,不治,是謂五邪,皆同命死不治。

此明上文陰出之陽之義也。春得秋脈,金克木也;夏得冬脈,水克火也;長夏得春脈,木克土也;秋得夏脈,火克金也;冬得長夏脈,土克水也。蓋其五行相克者,由陰陽相離而不相交也,名曰陰出之陽者,其陰出離於陽而成孤陽,故病善怒,是謂五邪,皆同命死不治也。若陽入之陰,則陰陽相入相交而生化,其人靜而不死矣。

\x邪中陽溜於經中陰溜於腑\x

《靈樞·邪氣髒腑病形篇》岐伯曰∶身半以上,邪中之也;身半以下,濕中之也。故曰∶邪之中人也,無有常,中於陰,則溜於腑;中於陽,則溜於經。帝曰∶陰之與陽也,異名同類,上下相會,經絡之相貫,如環無端。邪之中人,或中於陰,或中於陽,上下左右,無有恒常,何也?岐伯曰∶諸陽之會,皆在於麵。中人也,方乘虛時,及新用力,善飲食汗出,腠理開,而中於邪。中於麵,則下陽明;中於項,則下太陽;中於頰,則下少陽;其中於膺背兩脅,亦中其經。帝曰∶其中於陰奈何?岐伯曰∶中於陰者,常從臂 始。夫臂與 ,其陰皮薄,其肉淖澤,故俱受於風,獨傷其陰。

帝曰∶此故傷其髒乎?岐伯曰∶身之中於風也,不必動髒。故邪入於陰經,則其髒氣實,邪氣入而不能客,乃還之於腑。故中陽,則溜於經;中陰,則溜於腑。

身半以上,天氣主之為陽,風為陽邪,故風邪中之;身半以下,地氣主之,為陰,濕為陰邪,故濕邪中之。

同類相感召也。風邪動**,故中人無常處,或中於陰,則溜於腑;或中於陽,則溜於經。此以表裏分陰陽,不拘上下之部位也。蓋以諸陽經皆會於麵,邪之中,方乘陽氣虛時,及新用力,飲食汗出,腠理開,而邪中之。

中於麵,則下陽明,以陽明經脈起於鼻交 中,由麵下行者也;中於項,則下太陽,以太陽經脈從頭下項背而走足也;中於頰,則下少陽,以少陽經脈由耳前下頰,行於身側者也;中於膺背兩脅,亦各入其經脈也。其中於陰,從臂 始者,以手足臂 裏麵,皆三陰經脈所行者也,其皮薄,肉淖澤而不堅密,故邪易入,而風邪獨傷之也。陰經內通於髒,邪入之而髒氣實,則邪不能客,故還之於腑,是由經入髒,從髒出腑,以腑髒經脈相通也。故原其邪,國中於陽,則溜於經;國中陰,則溜於腑也。此但指風邪內入之徑路次第,而未及於濕也。

\x外感內傷\x

帝曰∶邪之中人髒奈何?岐伯曰∶憂愁恐懼則傷心,形寒飲冷則傷肺,以其兩寒兩感,中外皆傷,故氣逆而上行。有所墮墜,惡血留內,若有所大怒,氣上而不下,積於脅下,則傷肝,有所擊仆,若醉入房,汗出當風,則傷脾;有所用力舉重,若入房過度,汗出浴水,則傷腎。

帝曰∶五髒之中風奈何?岐伯曰∶陰陽俱感,邪乃得往。

上言髒氣實,邪不能客而還於腑,其有邪中於髒者,必由七情、飲食、房勞等事,先傷髒氣,邪得乘虛而入。故此但詳內傷之因,而曰陰陽俱感,邪乃得往者,以髒腑居裏為陰,營衛在外為陽,統明外邪由內傷之所感召也。

\x麵耐寒熱\x

帝曰∶首麵與身形也,屬骨連筋,同血合於氣耳。天寒則裂地淩冰,其卒寒,或手足懈惰,然而其麵不衣,何也?岐伯曰∶十二經脈,三百六十五絡,其血氣皆上於麵,而走空竅。其精陽氣,上走於目而為睛;其別氣,走於耳而為聽;其宗氣,上出於鼻而為臭;其濁氣,出於胃,走唇舌而為味。其氣之津液,皆上熏於麵,而皮又濃,其肉堅,故天熱甚寒,不能勝之也。

首麵身形,雖同屬筋骨氣血,合而成形,其陽氣津液,皆上升而熏於麵,故獨耐寒熱而不畏,所以上言或用力,或飲食汗出,腠理開,邪始乘虛而入也。

\x虛邪正邪\x

帝曰∶邪之中人,其病形何如?岐伯曰∶虛邪之中身也,灑淅動形;正邪之中人也微,先見於色,不知於身,若有若無,若亡若存,有形無形,莫知其情。

虛邪賊風暴厲,故中於身,灑淅動形者,寒 毛豎也;正邪者,尋常風寒,因腠理開而入,其氣微而不厲,先現於麵色,而身不之覺,故若有若無,若存若亡,有形無形,皆莫知其真實之病情也。

\x胃大腸小腸證\x

帝曰∶願聞六腑之病。岐伯曰∶麵熱者,足陽明病;魚絡血者,手陽明病;兩跗之上,脈豎陷者,足陽明病,此胃脈也。大腸病者,腸中切痛而鳴濯濯,冬日重感於寒,即泄,當臍而痛,不能久立,與胃同候;胃病者,腹 脹,胃脘當心而痛,上支兩脅,膈咽不通,食飲不下。

足陽明胃經之脈行於麵,故病則麵熱也;手腕魚際,手陽明大腸經之絡脈,故病則絡脈現血色也;兩足跗上,胃經之動脈,名衝陽,其脈豎陷者,按之不應,為足陽明病也。若大腸病者,腸中切痛,而鳴濯濯有聲,若重感於寒,即泄瀉,當臍而痛,不能久立者,立則氣墜欲瀉也,其胃病者,亦同候法,以胃與大腸,氣本相貫;若胃病腹脹,腹正大腸所居之處,故現證相同,惟胃氣上連於肺,旁近於肝,故胃脘當心痛,上支兩脅,膈咽不通,食飲不下,咽者,胃之食管,與肺喉前後相並者,是故肺肝氣或不調,亦使胃脘脹悶也。

小腸病者,小腹痛,腰脊控睾而痛,時窘之後,當耳前熱,若寒甚,若獨肩上熱甚,及手小指次指之間熱,若脈陷者,此其候也,手太陽病也。

小腸本在胃下、大腸之上,其病證反現於下者,以其為心之腑,而下通**,氣化關於肝腎,故小腹痛,腰脊控睾丸而痛者,名疝病,亦名小腸氣也,時窘之後者,大便堅澀,因小腸主化物,病則滓濁不化,致大腸傳導不利也;其有耳前熱,或寒甚,或肩上熱甚,及手小指次指間熱,而脈陷下,皆小腸經脈所現之病,故知其非肝、腎、**之病,而由小腸延及於肝、腎、**,當治小腸為主也。

\x三焦**膽證\x

三焦病者,腹氣滿,小腹尤堅,不得小便,窘急,溢則水,留即為脹,候在足太陽之外大絡,大絡在太陽、少陽之間,亦見於脈,取委陽。

三焦為決瀆之官,水道出焉,**藏津液,必由三焦氣化,方能泄水。三焦病而氣空,故腹中氣滿,而小腹尤堅者,**不能泄水而小便閉也;水多漫溢,留於肌膚,則成脹病矣;候在足太陽之大絡,而取委陽穴者,泄**以通下焦之氣,下焦通則三焦俱通矣。故如水腫病用開腠發汗之法,亦是疏解太陽經脈,以通**之氣,所以經言三焦**者,腠理毫毛其應也。

**病者,小腹偏腫而痛,以手按之,即欲小便而不得,肩上熱,若脈陷,及足小趾外廉,及脛踝後皆熱,若脈陷,取委中央。

小腸為心之腑,而氣行於左,**承小腸之氣化者,肝位於左,而主遺溺癃閉,則與肝亦相關涉,故**病則小腸與肝氣皆不宣,小腹偏左而痛,以手按之,欲小便而不得,氣結不開也;**為腎之腑,而下焦所主,以其有足小趾外廉及脛踝後皆熱,若脈陷,皆**足太陽經現證,故取其經之委中穴以治之也。

膽病者,善太息,口苦,嘔宿汁,心下澹澹,恐人將捕之,嗌中 然,數唾,在足少陽之本末,亦視其脈之陷下者,灸之,其寒熱者,取陽陵泉。

少陽生氣,由肝膽而升,膽病氣鬱,故善太息;膽汁泄而上溢,故口苦;逆氣犯胃,則嘔宿汁;膽附於肝,膽泄則肝虛,前

雲肝實則怒,虛則恐,故心下澹澹,恐人將捕之,澹澹,慘澹氣怯之狀,蓋怒則膽氣橫,恐則膽氣怯也;氣逆於嗌,故 然有聲,水液隨湧而數唾也;病在足少陽經之本末,本末者,經之始終也;視其經脈之陷下者灸之,以通陽氣,其發寒熱者,因少陽經在半表半裏,取穴針之,以通表裏之氣,而仲景用小柴胡湯以和之也。

\x肺肝脾胃腎心證\x

《靈樞·五邪篇》曰∶邪在肺,則病皮膚痛,寒熱,上氣喘,汗出,咳動肩臂。

肺合於皮毛而主衛氣,故邪在肺,則皮膚痛;營衛不和,則發寒熱;以其上氣,喘而汗出,咳動肩臂,皆肺病之現證,故寒熱亦屬肺邪。若邪在經而發寒熱,必有頭痛,肺病發寒熱,則無頭痛也。

邪在肝,則兩脅中痛,寒中,惡血在內,行善掣節,時腳腫。

兩脅為肝經所行之處,故邪傷肝,兩脅痛也;寒中者,脾胃虛弱,陽不輸化,而肝逆不得藏血,故惡血瘀積在內;以陽明本多氣多血,以陽虛而寒,肝逆氣陷,故血蓄不行,而時腳腫;血不養筋而筋急,故行則肢節牽掣也。

邪在脾胃,則病肌肉痛。陽氣有餘,陰氣不足,則熱中,善饑;陽氣不足,陰氣有餘,則寒中,腸鳴腹痛;陰陽俱有餘,若俱不足,則有寒有熱。

脾胃主肌肉,故邪客之則肌肉痛。陽有餘,則熱中而善饑;陰有餘,則寒中而腸鳴腹痛;以脾胃統一一身之陰陽,故陰陽偏勝,則寒熱證現也。上條中寒而有蓄血者,肝病不藏血也;此條中寒而無蓄血,肝無病也。

邪在腎,則病骨痛陰痹。陰痹者,按之不可得,腹脹,腰痛,大便難,肩背頸項痛,時眩。

腎主骨,邪在腎,故骨痛。陰痹者,邪痹陰分深處,故按之不可得,而腹脹、腰痛、大便難,皆陰氣痹結者也。以腎為胃關,開竅於二便。故二便之病,皆關於腎,而大便難者,有陰結、陽結之分,陰結為虛寒,陽結為實熱,仲景辨脈證甚詳,此之陰痹,即陰結也。關門痹結,則腸胃濁壅不行,肺氣開張,不得下降,經氣皆逆,故肩背頸項俱痛也;腎病而水不涵木,則虛陽化風而上冒,故時眩也。

邪在心,則病心痛,喜悲,時眩仆。視有餘不足,而調之其輸也。

邪受心包絡,其氣有餘則笑,不足則悲;而心中痛者,以心主血脈,血脈鬱結也;脈結氣不通,則心火亢逆,而神不能主持,故時目眩而仆。當視其有餘不足,而調其輸者,調心包絡之經氣也。以上統指外感、內傷偏邪之氣而言也。

\x心髒不受邪氣\x

《靈樞·邪客篇》帝曰∶手少陰之脈,獨無 ,何也?岐伯曰∶少陰,心脈也。心者,五髒六腑之大主也,精神之所舍也,其髒堅固,邪勿能容也。容之則心傷,心傷則神去,神去則死矣。故諸邪之在心者,皆在於心之包絡,包絡者,心主之脈也,故獨無 也。

心包絡稱臣使之官,喜樂出焉。一如君之近臣,代心用事而出喜樂,為心髒之脈。若心主,即元神,清靜無為者也,故其髒堅固,邪不能幹,而凡邪之幹心,皆包絡受之。若傷心髒,則神去而死矣。