卷三 麵赤色

屬性：傷寒麵赤色，雖有表熱裏熱之分，然表症居多，故身熱少汗，六脈浮數，發汗乃解。若太陽見症，無汗脈浮緊者，加減羌活湯。有汗脈浮緩，加減防風湯。陽明見症，無汗發熱脈浮緊者，葛根湯。有汗脈洪長者，幹葛石膏湯。少陽見症，無汗惡寒，脈浮緊，羌活柴胡湯。有汗脈弦，小柴胡湯。若裏熱麵赤，汗多不惡寒，渴而飲水，六脈沉數，知母石膏湯，涼膈散。陽明裏熱麵赤，大便實者，涼膈散加酒蒸大黃，以清血分之熱。失用大黃，有衄血之患。若風溫症，有汗發熱麵赤色，宜防風幹葛石膏湯。若初起不發熱，口不渴，唇不焦，脈沉遲，麵赤色，即陰極發躁等症，另用四逆湯。

太陽病，得之八九日，如瘧狀，發熱惡寒，熱多寒少，其不嘔清便，欲自可，一日二三度發，脈微緩者，為欲愈也。脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發汗、更下、更吐也。麵色反有熱色者，未欲解也，以其不能小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。

此條表邪麵赤熱。詳注似瘧。

又雲太陽病，脈浮而遲，麵熱赤而戰栗者，六七日當汗出而解。反發熱者瘥。遲為無陽，不能作汗，其身必癢。

此陽微難作汗，故麵熱赤。至六七日作汗之期，若戰栗，當汗出而解。發熱者，則陽氣複而症瘥。若因脈遲無陽，不能戰惕發熱作汗，其身必癢。

陽明病，合麵赤色，不可攻。攻之，必發熱色黃，小便不利也。

麵合赤色，此表邪作汗之征。若誤攻下，則表熱不散。熱瘀於上，必蒸黃色於皮毛；熱瘀於下，必熱結**而小便不利。此條不立方法，既曰陽明病，當用防風幹葛湯，解在表發熱之黃。既曰小便不利，當用豬苓湯，分利下焦。

並病篇曰∶二陽合病，太陽初得病，時發其汗，汗先出不徹，因轉屬陽明，續自微汗出，不惡寒。若太陽病不罷者，不可下，下之為逆，如此可小發汗。設麵色緣緣正赤者，陽氣怫鬱在表，當解之熏之。若發汗不徹，不足言，陽氣怫鬱不得越，當汗不汗，其人躁煩，不知痛處，乍在腹中，乍在四肢，按之不可得，其人短氣，但坐以汗出不徹故也，更發汗則愈。何以知其汗出不徹，以脈澀故知也。

曰太陽初得病時，發其汗不徹，因轉屬陽明，雖名合並病，實病也。然必得表邪盡解，方可下，若太陽症未罷，下之則為逆，如此尚可小發其汗。設若麵色連連赤色，此是邪汗未出，則非小發汗，急當以藥解表，以湯熏汗。若汗原不透徹，語言不能完全，此陽邪不得發越，其人必煩躁，呻吟叫痛，乍雲在腹，乍雲四肢，按之不得痛處，其人喘逆短氣，但當坐以汗出不徹，更出汗則愈。何以知汗出不徹，以其脈澀滯模糊，尚是表汗未出。

少陰病，下利清穀，裏寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人麵赤色，或腹痛，或幹嘔，或咽痛，或利止，脈不出者，通脈四逆湯主之。其脈即出者愈。

厥陰下利，脈沉而遲，其人麵少赤，身有微熱，下利清穀者，必鬱而冒汗出而解，病患必微厥。所以然者，其人麵戴陽下虛故也。又曰下利清穀，裏寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。

以上二條，皆陰症似陽之麵赤，故皆用四逆湯。

《金匱》雲∶病者身熱足寒，頸項強急，惡寒，時頭熱麵赤目赤，獨頭動搖，卒口噤，背反張者，痙病也。若發其汗者，寒濕相得，其表益虛，即惡寒甚。發其汗已，其脈如蛇。

此痙病門麵赤色。仲景論痙，專主血虛液燥，故即身熱足寒，頸項強急，惡寒麵赤，尚禁發汗。詳痙病加減羌活湯。

羌活 獨活 防風 荊芥 柴胡 幹葛 廣皮 甘草色赤表熱，欲汗之候，又見浮大急數之表脈，故用此方。

\x加減防風湯\x 見頭痛。

麵赤自汗，身熱不減，脈見浮緩者，以此方治之。

\x葛根湯\x 見惡寒。

陽明病，禁用麻、桂，今以無汗脈浮緊，故用此方，然亦北方冬月治法。

\x幹葛石膏湯\x 見寒熱。

同一陽明麵赤，前條無汗脈浮緊，則用幹葛湯。今有汗脈洪長，則用此方。

\x柴胡羌活湯\x 即小柴胡湯加羌活。

麵赤之症，不特太陽陽明，即少陽表邪不散亦有，故以柴胡湯加羌活、防風。

\x小柴胡湯\x 見寒熱。

前方治少陽太陽表邪者，此方治少陽表裏兼見者。

\x知母石膏湯\x

知母 石膏 門冬 竹葉 粳米

仲景麵色赤，皆以表邪主治。然亦有陽明裏熱、上衝頭麵，汗多口渴而麵赤者，故以此方治之。

\x涼膈散\x 見發狂。

陽明裏熱、口渴消水之麵赤，則用知母石膏湯。若胃熱上衝而刑肺金，則用此方。大便結，加玄明粉。腹脹不得大便，有下症者，大、小承氣湯。

\x防風石膏湯\x 即幹葛石膏湯加防風。

陽明風熱麵赤色，故用此方。

\x四逆湯\x 見身痛。

麵赤色皆是陽邪，然陰症中又有虛陽上浮者，故用此方。