第31章 全身疼痛因心病而起

在現行的臨床實踐中，碰到像範女士這類病人，大多數醫生都會發愁。

病人：範女士，36歲，家庭主婦，家住湖南長沙市。

毛病：腹脹、下肢**性疼痛伴緊張不安兩年。

醫生見聞：範女士體形嬌小，一見到主管醫生就淚光點點，說：“兩年前我做了結紮手術，可老公就知道賺錢，都不關心我，沒有養好傷，以致落下這個病根。大大小小的醫院去了幾十家，錢花了好幾萬，就是不見效。他們推薦我到你這兒來看看，反正治不好了，我也隻好死馬當做活馬醫了。”她歎了口氣，接著埋 怨道：“每次小腹及兩腿疼痛難忍去看病，檢查的錢倒是花了不少，就是沒有查出個名堂，家人還說我是裝病。”

陪她一同前來的丈夫，私下向主管醫生透露，妻子的父母在她很小時就因分居兩地而離異，她一直和母親生活，從小就膽小軟弱，不自信。尤其是近年 來，有幾次被人問及“你怎麽變得這麽瘦了”的時候，更覺自己變醜了，覺得老公不愛自己了，總擔心丈夫移情別戀。醫生檢查，發現其左下腹部及雙下肢有壓痛， 伴痛覺過敏，其餘都正常。各項輔助檢查也未見異常。

初步印象：軀體化疼痛障礙。

身體的病痛，來自於心理問題

所謂軀體化疼痛，是指用軀體症狀來表達心理不適的一種現象，是表達與應對個人煩惱的一種手段。這種病尤其容易發生於性格脆弱、依賴性強的女性。 病人常反複陳述一些軀體症狀，不斷要求作各種醫學檢查。即使檢查結果全部正常，病人仍不停地為自己確實患有軀體疾病的想法找證據。雖然疾病與生活上的不如 意或衝突密切相關，但病人諱疾忌醫，拒絕探討其心理病因的可能。

由於民眾對心理疾病的認識不足，因心理問題求醫的意識還沒有深入人心，心理上的問題往往被外人歸因為意誌力不堅定。病人也害怕被貼上“精神病” 的標簽，當出現心理問題的時候，病人就以一些易被接受的軀體症狀前來就診，“軀體化”症狀可被視為一張獲得醫療服務的門票，使他們能夠體麵而快捷地得到治 療。

同時，因為軀體疾病常常可以獲得一些屬於病人角色的特權，如免除麵對工作上的不適和煩惱，贏得親友的關注和同情等。這些“繼發性收益”都可能鼓 勵軀體症狀的表達。但長期就醫使病人無法工作，生活失去保障，而這些問題又導致更多的人際障礙或其他社會心理問題，形成一係列的惡性循環。

對於範女士，醫生起初給予對症治療，效果欠佳，疼痛始終不能根治。於是采用暗示治療、心理谘詢和心理護理，讓病人大量暴露並表達失望、孤獨等情緒。

在臨**，心理問題軀體化常成為人見人怕的“醫見愁”，作為病人家屬，如何使病人能夠心平氣和地認識到他們的病痛是由心理因素所致，並且積極主動地促進病情康複呢？

家屬也是醫生

當病人訴述不舒服時，應以耐心、同情、接納的態度對待病人，仔細傾聽，讓病人感到“被理解的感覺真好”。如果簡單地說“你這是庸人自擾，想出來 的病”，或責備病人“裝病”，隻會讓病人感到委屈甚至憤怒。隻有給病人清理情緒垃圾的機會，讓病人把不滿和擔心等負性情緒宣泄出來，才能減輕其焦慮症狀。

俗話說，心病還得心藥醫，解鈴仍需係鈴人。了解到範女士對婚姻和家庭的擔心之後，作為丈夫，應對妻子和家庭多些關注，多陪妻子散散步、聊聊天，轉移其注意力，改善家庭關係，這才是治本良藥。溫暖的家庭環境，促進其人格的成熟和獨立，是避免範女士疾病複發的根本。

做自己的保健醫生 病人也可以應用以下方法減輕疼痛，如想象自己在草原沐清風，幽穀聽鬆濤，並詳細描述這種知覺體驗。重複默念一個詞，如“放 鬆”或“舒適” 等，都可使身心處於一種舒適安逸狀態。將個人不愉快的知覺體驗轉移到較愉快的焦點上，學會自我放鬆，如讓肌肉群全力收縮和放鬆交替進行，都有助於減輕疼 痛、緩解焦慮。

有意識地放鬆，還可讓大腦中超載的不適感和疼痛刺激通路中斷。其他如生物反饋療法等，也可在醫生的指導下進行。

經過共同努力，範女士的腹脹消失，下肢疼痛症狀明顯好轉，一年來症狀未再複發。