第八章 頸椎病引起的頭暈耳鳴
一、頸椎病頭暈
頸椎病頭暈是頸椎病最常見的臨床症狀之一，病人主要表現為突然頭暈發作。典型症狀是當頭轉到某一個位置的時候突然出現頭暈，嚴重起來天旋地轉，甚至暈倒。
症狀
頭暈是椎動脈型頸椎病病人的常見症狀。病人因為頸部的伸展或旋轉而改變體位誘發眩暈症狀。前庭神經核缺血性病變引起的眩暈，一般持續時間較短，數秒至數分鍾即消失，發病時病人可有輕度失神及運動失調，表現為行走不穩或斜向一方；迷路缺血性病變引起的眩暈不伴意識障礙。前庭神經病變引起的眩暈屬中樞性眩暈症；迷路缺血性病變屬周圍性眩暈症。部分病人有惡心感，急性發病時病人不能抬頭，少數病人有複視、眼顫、耳鳴及耳聾等症狀。
在體征方麵，發病時病人頸部活動受限，作頸部旋轉或活動可引起眩暈、惡心或心慌等症狀；部分病人在患側鎖骨上聽診檢查能聽到椎動脈因為扭曲、血流受阻引起的雜音。後頸部拇指觸診能摸及患椎向一側呈旋轉移位，同時棘突及移位的關節突關節部有明顯壓痛。
【頸椎病頭暈的原因】
(l).因頸椎病累及頸部肌群，引起頸部肌肉持久***收縮，導致肌肉的血流循環障礙，可遊離出乳酸、5-羥色胺、緩激膚等致病物質而引起頭暈。
(2).頸椎病直接刺激、壓迫或牽拉頭部頭痛敏感組織而引起頭暈。
(3).病變刺激、壓迫或損傷第一、二、三對頸神經而引起頭痛，尤以枕部為重，也可通過延髓或脊髓三叉神經核的反射作用，而使疼痛放射至頭部。
(4).病變可刺激或壓迫推動脈周圍的交感神經叢或頸部其他交感神經，使椎—基底動脈係統或顱內外動脈舒縮障礙而產生頭暈。
(5).推動脈型頸椎病患者，因病變直接累及推動脈，使椎—基底動脈係統供血不足而產生頭暈。
眩暈分為真性眩暈與假性眩暈。前者表現為患者感到房層向一定方向轉達動或感到天旋地轉，自己達不到身體平衡而摔倒，此也稱旋轉性眩暈。後者即一般同稱的眩暈，是病人自感頭昏頭暈或頭重腳輕而無放置感覺。眩暈常伴有客觀的平衡功能障礙，如軀體向一側傾斜或姿勢不穩。常見的眩暈有腦源性眩暈，此也稱中樞性眩暈，耳源性眩暈此也稱周圍性眩暈。此外尚有眼源性眩暈、外傷性眩暈、軀體疾病引起的眩暈以及神經官能病引起的眩暈。專家建議，西藥在本病的治療中可起到輔助的對症治療作用，可選擇應用止痛劑、鎮靜劑，維生素、（如B1、B12），醫院用藥可選用：血管擴張劑及中藥等，如金獨春對症狀的緩解有一定的作用。眩暈病人不主張牽引、重手法治療，絕不可以暴力或過度旋轉，以免發生卒倒癱瘓危險。
發病機製
主要是在頸椎退行性變的基礎上，引起頸椎間盤突出、頸椎鉤椎關節失穩、鉤椎骨質增生等原因，致使頸椎動脈血流受阻，從而引起椎-基底動脈供血不足。
1、頸椎血管退行性變及硬化，使血管腔變窄，使血流受阻；
2、椎間隙變窄：由於頸椎的退變，使頸椎間隙變窄，引起頸椎動脈相對過長，而出現曲折、彎曲、以致血流受阻。
診斷
頭頸旋轉時出現眩暈是本病的特點，又稱頸性眩暈。這是因為頭顱的旋轉主要是在頸1～2間進行，椎動脈此處在轉頭時最易受壓。
1、頸椎動脈扭曲試驗：患者頭略向後仰，病人頭部左右旋轉，如病人出現頭暈即為陽性。
2、頸椎X線、CT和MRI檢查發現頸椎鉤椎關節增生、椎間孔狹小、椎節不穩、頸椎間盤突出等；椎動脈造影可以見到椎動脈狹窄或者扭曲現象。
治療
枕頭
應注意平時工作學習的體位，在長時間伏案工作後應適當活動頸部。枕頭高度適宜，不能墊枕過高，以導致頸源性眩暈的發生。
禁用和慎用：
1、孕婦及兒童禁用；
2、年老體弱身體狀況欠佳者、嚴重的心腦血管疾病患者慎用。
藥物
西藥在本病的治療中可起到輔助的對症治療作用，可選擇應用止痛劑、鎮靜劑、維生素（如B1、B12），醫院用藥可選用：血管擴張劑及中草藥等，對症狀的緩解有一定的效果。中藥對本病的治療可起到對因治療作用，但是口服中藥，副作用也比較大，而且口服藥對肝、腎、胃腸損傷極大，因此選擇黃氏外用中藥粉包，效果會更好，從外皮滲透，藥物滲入骨質，也沒有副作用，對頸椎病有徹底治好的療效。
推拿
推拿法是祖國醫學的重要組成部分。治療時不用吃藥和打針，僅憑推拿醫生的雙手和簡單器械在身體的一定部位或穴位，沿經絡循行的路線，氣血運行的方向，施以不同的手法，達到治療目的。但在急性期或急性發作期禁止推拿，否則會使神經根部炎症、水腫加重，疼痛加劇。頸椎病伴有骨折、骨關節結構紊亂、骨關節炎、嚴重的老年性骨質疏鬆症等，推拿可使骨質破壞，感染擴散，應禁此療法。
二、頸椎病耳鳴
頸椎病耳鳴
頸椎病耳鳴是一種新型的耳鳴種類，特別是在互聯網時代發達的今天，頸椎病耳鳴的人數在逐漸增加。但由於大多患者不清楚頸椎病耳鳴的病因，因而錯誤的治療造成了耳鳴加重、聽力下降，有的甚至造成了耳聾。下麵將詳細介紹頸椎病耳鳴。
頸椎病耳鳴治療
(1)病因學治療：該治療是醫學上首要且最理想的治療方法，但隻有少於5%的耳鳴患者可能診斷並進行該治療;
(2)藥物治療：包括基本疾患治療和對症治療，後者包括減輕耳鳴對病人的影響(如抗抑鬱藥學抗焦慮藥)和耳鳴抑製藥(如利多卡因、氯硝安定和卡馬西平等);
(3)掩蔽療法：為目前頸椎病耳鳴治療較為有效的方法;
(4)心理學治療：通過語言和非語言的交流方式及一些方法來影響及改變被治療者的心理狀態及心理障礙，從而達到打斷惡性循環、治療耳鳴的目的。心理學治療是重要的療法之一。
(5)電刺激療法：是利用電流直接刺激聽覺係統達到抑製耳鳴的目的。
(6)耳鳴的聯合治療：耳鳴的治療方法很多，很難確定何種治療方法更為有效。除病因治療外，包括藥物、生物反饋、聲掩蔽、電刺激的聯合治療更為合理，以期達到縮短治療時間、減少具有副作用藥物之用量，增加協同療效，達到更有效的頸椎病耳鳴治療效果。
什麽是頸椎病？
頸椎病是一種退行性的頸椎病變，多在老年人中出現，但是在互聯網發展的今天，由於辦公室白領的增多，每天坐在電腦前的白領都會容易患上頸椎病。再加上有些白領晚上會起床打開電腦去“偷菜”等活動，於是頸椎病耳鳴的發病率越來越多。同時頸椎病的發生伴有多中並發症存在，像耳鳴就是其中一種。
寫給頸椎病患者的話
頸椎病大致有頸椎骨質增生、正常曲度變異和頸椎間盤突出。這主要是由於頸椎退行性病變而壓迫神經（硬膜囊）使局部代謝循環受阻所引起的。當然還要看具體壓迫什麽神經。通常可以分為以頸部症狀為主的頸型、神經根受累出現上肢症狀的神經根型、四肢運動和感覺障礙的脊髓型、椎動脈受壓引起椎動脈周圍交感神經刺激症狀的椎動脈型和壓迫食管有吞咽不適或困難的食管型。不知道你的症狀具體是什麽。其主要反應是疼痛、頭暈、嘔吐、手麻、失眠、反射性疼痛等。若不抓緊治療，病情進一步發展，還可能導致無規律性流涕，視力下降，麵癱或上肢肌肉萎縮等嚴重後果。
這類疾病一般以做伏案工作較多者易患。從開始的局部炎症水腫形成積液，使患部肌體代謝障礙，到後期堆積形成增生。這一過程中醫稱之為痹症，痹也就是不通暢之意。建議可采用中藥透皮給藥，軟堅通絡，活血化瘀，以促進局部的代謝機能，從而使肌體吸收和代謝已形成的增生，達到治愈目的。
頸椎患者平時應該注意： 1、避免和減少急性損傷，如避免抬重物…等。 2、改正不良姿勢，減少勞損，每低頭或仰頭1—2小時，需要做頸部活動，以減輕肌肉緊張度。 預防頸椎病的發生，最重要的是，要改善坐姿，埋頭苦幹時，也可間斷地做運動。
什麽是耳鳴？
耳鳴是指人們在沒有任何外界刺激條件下所產生的異常聲音感覺。如感覺耳內有蟬鳴聲、嗡嗡聲、嘶嘶聲等單調或混雜的響聲，實際上周圍環境中並無相應的聲音，也就是說耳鳴隻是一種主觀感覺。耳鳴可以短暫或持續性存在．嚴重的耳鳴可以擾得人一刻不得安寧，令人十分緊張。如果是短暫性忽來忽去的耳鳴，一般是生理現象，不必過分緊張，可聽之任之。如果是持續性耳鳴，尤其是伴有耳聾、眩暈、頭痛等其他症狀，則要提高警惕，盡早就醫，細查耳鳴病因。
什麽是頸椎病耳鳴
頸椎病耳鳴的治療為耳科三大難題之一（另二個為耳聾、眩暈-美尼爾綜合症），河南亞太醫院耳鳴耳聾治療中心為您講解什麽是頸椎病耳鳴以及頸椎性耳鳴如何治療？
A.病因學治療：該治療是醫學上首要且最理想的治療方法，但隻有少於5%的耳鳴患者可能診斷並進行該治療；
B.藥物治療：包括基本疾患治療和對症治療，後者包括減輕耳鳴對病人的影響（如抗抑鬱藥學抗焦慮藥）和耳鳴抑製藥（如利多卡因、氯硝安定和卡馬西平等）；
C.掩蔽療法：為目前治療耳鳴較為有效的方法；
D.心理學治療：通過語言和非語言的交流方式及一些方法來影響及改變被治療者的心理狀態及心理障礙，從而達到打斷惡性循環、治療耳鳴的目的。心理學治療是重要的療法之一。
E.電刺激療法：是利用電流直接刺激聽覺係統達到抑製耳鳴的目的。
F.耳鳴的聯合治療：耳鳴的治療方法很多，很難確定何種治療方法更為有效。除病因治療外，包括藥物、生物反饋、聲掩蔽、電刺激的聯合治療更為合理，以期達到縮短治療時間、減少具有副作用藥物之用量，增加協同療效，達到更有效的治療頸椎病耳鳴。
G.治療頸椎病耳鳴不要走彎路，徐氏3162調和複生法徹底幫您消除頸椎病耳鳴，詳情谘詢河南亞太醫院耳鳴耳聾治療中心.
頸椎病耳鳴是一種比較難治療的疾病，被認為是耳科的三大難題之一。很多患者在被告知這個情況後往往手足無措，但是這頸椎病耳鳴真的那麽難治嗎？其實不然。古語說：“治病除根。”所以在治療頸椎病耳鳴的時候就要從根部入手，雖然耳鳴是耳科疾病，但是其最根本的原因卻是頸部退化導致壓迫神經根和椎動脈造成的。在明白這點後，治療頸椎病耳鳴就有徑可循了。
關於頸椎性耳鳴患者案例:頸椎病會引起耳鳴嗎？
（大河報-段選）連續一個月出現耳鳴，每日在私人診室打抗耳鳴針均不見效，昨日，患者劉亞昂在市中心醫院找到病因，原來是頸椎病所致。 劉亞昂自述，他上個月的某天清晨起床就開始耳鳴，症狀持續幾日，以為自己耳朵出了毛病，他找到一私人門診看病，門診醫生給其開了一個月的抗鳴針（抗生素型）。
打針一月之後，耳鳴症狀始終不見改善，劉亞昂甚至出現幻聽。昨日，他隻得到河南亞太醫院耳鳴耳聾治療中心問診，結果檢查發現，耳朵沒有絲毫毛病，而病因在頸椎。 該院耳鼻喉科徐主任介紹，患者的耳鳴是由頸椎病引起的。頸椎性耳鳴的產生往往與頸部的活動有關，當頸椎病複發時，即可產生耳鳴，若頸椎病好轉，耳鳴也隨之消失。此類疾病一般多出現在白領階層，因為久坐電腦前工作導致頸椎損傷。
徐主任告誡頸椎病耳鳴患者：
頸椎病耳鳴受多種因素的影響，病人在治療頸椎病耳鳴中還應注意以下事項：
1.要有樂觀豁達的生活態度。一旦有耳鳴，不要過度緊張，應及時接受治療．並且可積極主動地發揮其他優勢(如業餘愛好和熱愛本職工作等)來分散自己對耳鳴的關注，調整自己的生活節奏，多培養一些興趣點。
2.避免在強噪聲環境下長時間逗留或過多地接觸噪聲．避免或謹慎地使用耳毒性藥物，少吸煙、少飲酒、生活作息有規律，睡眠不宜過長(中青年7—8小時，老年人6小時睡眠即可)。
3.由於耳鳴起因較慢、病程都非短期內發生，故治療一般也需要較長時間，因此，病人在配合治療過程中要有恒心，不要輕易放棄。