第七章 頸椎病的治療及護理
一、頸椎病基本概述
頸椎病又稱頸椎綜合征,是頸椎骨關節炎、增生性頸椎炎、頸神經根綜合征、頸椎間盤脫出症的總稱,是一種以退行性病理改變為基礎的疾患。主要由於頸椎長期勞損、骨質增生,或椎間盤脫出、韌帶增厚,致使頸椎脊髓、神經根或椎動脈受壓,導致一係列功能障礙的臨床綜合征。表現為頸椎間盤退變本身及其繼發性的一係列病理改變,如椎節失穩、鬆動;髓核突出或脫出;骨刺形成;韌帶肥厚和繼發的椎管狹窄等,刺激或壓迫了鄰近的神經根、脊髓、椎動脈及頸部交感神經等組織,並引起各種各樣症狀和體征的綜合征醫院用藥合盛堂威。
簡介
頸椎病又稱頸椎綜合征,是頸椎骨關節炎、增生性頸椎炎、頸神經根綜合征、頸椎間盤脫出症的總稱;是一種以退行性病理改變為基礎的疾患。主要由於頸椎長期勞損、骨質增生,或椎間盤脫出、韌帶增厚,致使頸椎脊髓、神經根或椎動脈受壓,導致一係列功能障礙的臨床綜合征。表現為頸椎間盤退變本身及其繼發性的一係列病理改變,如椎節失穩、鬆動;髓核突出或脫出;骨刺形成;韌帶肥厚和繼發的椎管狹窄等,刺激或壓迫了鄰近的神經根、脊髓、椎動脈及頸部交感神經等組織,並引起各種各樣症狀和體征的綜合征。
臨床表現
頭暈是椎動脈型頸椎病病人的常見症狀。病人因為頸部的伸展或旋轉而改變體位誘發眩暈症狀。前庭神經核缺血性病變引起的眩暈,一般持續時間較短,數秒至數分鍾即消失,發病時病人可有輕度失神及運動失調,表現為行走不穩或斜向一方;迷路缺血性病變引起的眩暈不伴意識障礙。前庭神經病變引起的眩暈屬中樞性眩暈症;迷路缺血性病變屬周圍性眩暈症。部分病人有惡心感,急性發病時病人不能抬頭,少數病人有複視、眼顫、耳鳴及耳聾等症狀。
在體征方麵,發病時病人頸部活動受限,作頸部旋轉或活動可引起眩暈、惡心或心慌等症狀;部分病人在患側鎖骨上聽診檢查能聽到椎動脈因為扭曲、血流受阻引起的雜音。後頸部拇指觸診能摸及患椎向一側呈旋轉移位,同時棘突及移位的關節突關節部有明顯壓痛。
交感型頸椎病
交感型頸椎病的生理病理
因為頸椎病的患者椎間盤發生了變性,局部穩定性減少,加上椎間孔變小,小關節重疊,關節囊應力增加及骨質增生因素,而引起局部出現創傷性反應,激惹了神經根及關節囊和項韌帶上交感神經末梢以及椎管內腦膜反支,產生一係列病理性反射症狀。其主要有二條反射途徑:
(1)脊髓反射
支配頸部的交感神經一般位於脊髓的胸1、胸2節段,發生變異可能向上達頸8、向下達胸4。傳入纖維將信息傳遞到脊髓的側前角細胞後,反射信號經由側角細胞的節前纖維到達頸下節、頸中節和頸上節,在此進行交替後發出多組節後纖維。第一組通過頸外動脈支配麵部的汗腺及血管;第二組通過頸內動脈支配大腦及眼部血管及瞳孔、眼瞼平滑肌附皮肢的汗腺;第三組通過椎動脈支配腦幹、小腦、大腦顳葉和枕葉底部、內耳的血管;第四組為頸部三個神經節共同發出的節後纖維組成心髒支,控製心律。
(2)腦一脊髓反射
頸椎病的病理性刺激經過交感神經傳入纖維及軀體神經的感覺纖維到達大腦皮層,再由皮層細胞發出信號,通過視丘中下部、中腦被蓋、紅核以及下方的網狀結構而到達頸交感神經節進行交替後,發出節後纖維而到達效應器官。
交感型頸椎病的診斷
(1)交感神經興奮症狀
①頭部症狀:頭痛或偏頭痛、頭沉、頭昏、枕部痛或頸後痛;但頭部活動時這些症狀並不加重。
②麵部症狀:眼裂增大、視物模糊、瞳孔散大、眼窩脹痛、眼目幹澀、眼冒金星等症狀。
③心髒病症狀:心跳加快、心律率亂、心前區疼痛和血壓升高。
④周圍血管症狀:因為血管**,肢體發涼怕冷,局部溫度偏低,或肢體遇冷時有刺癢感,或出現紅腫、疼痛加重現象。還可見頸部、顏部和肢體麻木症狀,但痛覺減退並非按神經節段分布。
⑤出汗障礙:表現為多汗。這種現象可局限於一個肢體、頭部、頸部、雙手、雙足、四肢遠端或半側身體。
(2)交感神經抑製症狀
交感神經抑製也是迷走神經或副交感神經興奮。症狀是頭昏眼花、眼瞼下垂、流淚鼻塞、心動過緩;血壓偏低、胃腸蠕動增加等。
4.3 交感型頸椎病需與哪幾種疾病鑒別?
(1)冠狀動脈供血不全
其症狀是心前區疼痛劇烈。伴有胸悶氣短,隻有一側或兩側上肢尺側的反射疼痛而無上肥頸脊神經根刺激症狀。心電圖有異常改變。服用硝酸油類藥物時,症狀可以減輕。
(2)神經官能症
沒有頸椎病的X線改變。無神經根和脊髓壓迫症狀,應用藥物治療有一定效果。但需長期觀察,反複檢查,以鑒別診斷。
交感型頸椎病的治療
交感型頸椎病也是應以非手術治療為主,大多數病人可以經非手術治療獲得緩解和痊愈。治療方法包括臥床休息、頸椎牽引、頸圍領製動保護、理療等。臥床休息、頸圍領製動保護和頸椎牽引可以緩解頸項肌的**,增大椎間隙,減輕對交感神經的刺激。頸托和圍領可限製頸椎過度活動,輕柔的手法按摩及理療有加速局部炎性水腫消退,鬆弛肌肉,改善局部血液循環的作用。對於頑固病例,保守治療無效者,在頸椎高位硬膜外封閉或者交感神經節封閉明確診斷後,可以考慮手術治療。手術切除突出的椎間盤及部分增生的鉤椎關節及骨刺,椎間植骨以使不穩定的頸椎得到穩定,從而達到治療目的。
二、頸椎病的症狀
常見症狀
1、眩暈
眩暈是椎動脈型頸椎病病人的常見症狀。病人因為頸部的伸展或旋轉而改變體位誘發眩暈症狀。前庭神經核缺血性病變引起的眩暈,一般持續時間較短,數秒至數分鍾即消失,發病時病人可有輕度失神及運動失調,表現為行走不穩或斜向一方;迷路缺血性病變引起的眩暈不伴意識障礙。前庭神經病變引起的眩暈屬中樞性眩暈症;迷路缺血性病變屬周圍性眩暈症。部分病人有惡心感,急性發病時病人不能抬頭,少數病人有複視、眼顫、耳鳴及耳聾等症狀。
在體征方麵,發病時病人頸部活動受限,作頸部旋轉或活動可引起眩暈、惡心或心慌等症狀;部分病人在患側鎖骨上聽診檢查能聽到椎動脈因為扭曲、血流受阻引起的雜音。後頸部拇指觸診能摸及患推向一側呈旋轉移位,同時棘突及移位的關節突關節部有明顯壓痛。
2、頭痛
椎動脈型頸椎病的病人在發病時,頭痛和眩暈症狀一般同時存在。其中枕大神經病變是引起頭痛的主要原因。因為椎動脈分支枕動脈供給枕大神經,臨**椎動脈**引起枕大神經缺血而出現枕大神經支配區頭痛症狀,為間歇性跳痛,從一側後頸部向枕部及半側頭部放射,並有灼熱感,少數病人有痛覺過敏,摸及頭部即感疼痛明顯。另外,副神經周圍支配的斜方肌,其根性的病變或該肌外傷後可引起斜方肌**,而從斜方肌穿出的枕大神經支受到擠壓誘發臨床症狀。寰椎或樞椎發生移位時也可刺激從中穿出的枕大神經而誘發頭痛。
3、視覺障礙
由於頸椎病引起椎-基底動脈係**,繼發大腦枕葉視覺中樞缺血性病變,少數病人可出現視力減退或視野缺損,嚴重者甚至可以引起失明現象。
4、突然摔倒
當病人頸部旋轉時突然感到下肢發軟而摔倒。臨床特征是:發病時病人意識清楚,短時間內能自己起來,甚至行走。這有別於其他腦血管疾病。
5、根性症狀
由於局部解剖的關係,椎動脈型的病人也常常伴有神經根性症狀。
(1)頸部症狀:頸部不適感及活動受限,主要頸部不適感有頸部疼痛、頸部酸脹、頸部發僵活動或者按摩後好轉;晨起、勞累、姿勢不正及寒冷刺激後突然加劇;活動頸部有“嘎嘎”響聲;頸部肌肉發板、僵硬;用手按壓頸部有疼痛點;按摩頸部有韌帶“彈響”,轉動頸部不夠靈活等。
(2)肩部症狀:雙肩發沉;肩部酸痛脹痛;頸部肌肉**,按壓頸部有疼痛,有時疼痛劇烈;勞累、久坐和姿勢不當加重;
(3)背部症狀:背部肌肉發緊、發僵,活動後或者按摩後好轉;背部有疼痛點,按壓明顯;勞累和受寒背部不適症狀加重。
6、上肢麻木或單肢麻木
一般的頸椎病都會引起頭疼眼花、四肢麻木、疼痛,你也別擔心,采取積極有效的方法還是可以緩解的。西醫治療這樣的病症效果不是很理想,除了口服藥物以外,隻有手術了,而且一般頸椎部手術是不提倡做的,因為頸部位神經線密集,有很大的風險、按摩牽引不能解除病痛、如果你找個技術不高的醫生,反而會加重病情,建議采用穴位治療效果會比較好。
所有症狀
(1)頸部症狀:頸項部疼痛,頸部僵硬感、頸部強直、活動受限、頸部肌**、頸活動困難、有捆綁感、“發紂”、頸部脹筋感、“落枕”感等。頭部常偏向一側、抬頭、低頭困難、旋轉困難。
(2)上肢症狀:肩部、手臂、背部的麻木、疼痛、運動和感覺障礙、痛覺過敏、有觸電感,手指麻木或蟻行感、手部無力、沉重感、持物不穩、震顫麻痹等症狀、上肢肌萎縮、肩周活動受限。
(3)下肢症狀:下肢可出現放射性痛、冷、麻、涼、或熱竄痛、無力、不能站立、不能行走、不能下蹲,活動後加重,休息後減輕,或休息後剛起來加重,少有活動後好轉,再活動後又加重。與天氣變化有關,遇冷加重,遇熱減輕,或不明顯等。重則肌萎縮、跛行、功能下降。
(4)眼部症狀(頸眼綜合症):不能睜眼,隻能閉目平臥,眼脹、眼沉、睜眼無力、伴視物不清、視力減弱、眼前閃光、暗點、視野缺損,在頸部過度活動時出現眼痛、眼肌**、一過性失明、結膜充血等症狀。
(5)頭痛:放射痛、竄痛、麻痛、脹痛、沉痛、熱痛、涼痛、局部痛、前額痛、兩側痛、巔頂痛、輕痛、中痛、重痛,重則“碰牆”止痛,甚則嘔吐。
(6)頭暈目眩:頭痛、眩暈、甚則惡心、嘔吐、一過性失明伴頭昏、頭沉等,甚則有欲暈倒的感覺或突然暈倒、過後蘇醒、已如常人。
(7)記憶力障礙:記憶力明顯下降、丟三落四、到此位忘記做此事、昨天的事情記不清楚、甚則是否吃飯都不能記憶。
(8)心髒(頸心症):心悸、心慌、氣短、胸悶、憋氣、思想恐懼感、心前區疼痛等頸性冠心病的表現(心電圖無相應的改變)。
(9)高血壓(頸高症):血壓升高、頭暈、頭痛、視物模糊、甚則惡心、嘔吐等症狀。血壓升高、沒有規律、忽高忽低、藥物降壓降之又升、升之又降、或治療後血壓降至過低等。
(10)膽囊炎(頸膽症):腹痛、腹脹、惡心、食欲不振、四肢乏力、肝膽區疼痛等症狀。
(11)慢性咽炎(頸咽症):咽部稍有充血或變紫、進食無礙、口幹舌燥似有異物感、吐之不出、咽之不下。
(12)半身不遂(頸性半身不遂):單側肢體偏癱、麻木、竄脹,甚則口角歪斜、語言功能障礙、穿鞋脫襪困難、行走不穩等,腦CT基本正常。
(13)自汗症(頸自汗):肢體發熱、發紅、單側肢體或一個肢體或頭部、雙手、雙足、四肢遠端出現多汗,過時自然消退,不定時的發作。
(14)無汗症(頸無汗):肢體發涼、怕冷、單側肢體或一個肢體或頭部、雙手、雙足、四肢遠端出現少汗,甚則全身絕對不出汗,幹燥不適,情緒不穩。
(15)失眠(頸性失眠):失眠不能入睡,用鎮靜藥物逐漸加量才能入睡,短時間內不影響第二天的工作,久則影響工作和學習,各種方法治療效果差。做夢:惡夢、長夢、做事夢、工作夢、交友夢、無規律夢等。
病因病理
病因
一、勞損。長期使頭頸部處於單一姿勢位置,如長時間低頭工作,易發生頸椎病。
二、頭頸部外傷。50%髓型頸椎病與頸部外傷有關。一些病人因頸椎骨質增生、頸椎間盤膨出、椎管內軟組織病變等使頸椎管處於狹窄臨界狀態中,頸部外傷常誘發症狀的產生。
三、不良姿勢。如躺在**看電視、看書、高枕、坐位睡覺等;臥車上睡覺,睡著時肌肉保護作用差,刹車時易出現頸部損傷。
四、慢性感染。主要是咽喉炎,其次為齲齒、牙周炎、中耳炎等。
五、風寒濕因素。外界環境的風寒濕因素可以降低機體對疼痛的耐受力,可使肌肉**、小血管收縮、淋巴回流減慢、軟組織血循環障礙,繼之產生無菌性炎症。
六、頸椎結構的發育不良。先天性小椎管、頸椎退變等是一些頸椎病病因基礎。
三、頸椎病易複發的原因
首先,從頸椎病的解剖和生理角度上來看,頸椎較胸椎和腰椎的活動度要大,活動頻率也高。頸椎要進行前屈、後伸、左右側屈、左右側轉、旋轉及各方向的複合運動,而頸椎的支持結構卻較胸椎和腰椎薄弱,胸椎有胸廓、背肌支持,腰椎也有腰肌和骨盆等在一定程度上的支撐。此外,頸椎椎體後關節等結構也較胸、腰椎弱小,因此在穩定性上也較胸、腰椎差。
高活動度和低穩定性這一對矛盾一旦失去協調和平衡,即頸部活動過度或某些因素誘發頸部失穩,都將造成頸椎病的複發。
其次,由於頸椎病的許多病理改變與神經、血管等有密切關聯,增生等退行性改變往往是不可逆的。當病理改變影響到椎間孔、橫突孔後,由於這些部位本身的解剖特點(如椎動脈穿過橫突孔是其脊椎椎體所沒有的),可使臨床症狀十分明顯。因此,局部輕微的一點病理改變都有可能導致或加重臨床症狀,這也是臨**頸椎病易於複發的原因之一。
此外,由於不良姿勢、體位、咽喉部的反複炎症、勞累、頭頸部扭傷等外界因素沒有得到合理的處理和治療,或治療後改善或解除不徹底,也會導致複發。
病理
主要是在頸椎退行性變的基礎上,引起頸椎間盤突出、頸椎鉤椎關節失穩、鉤椎骨質增生等原因,致使頸椎動脈血流受阻,從而引起椎-基底動脈供血不足。
1、頸椎血管退行性變及硬化,使血管腔變窄,使血流受阻;
2、椎間隙變窄:由於頸椎的退變,使頸椎間隙變窄,引起頸椎動脈相對過長,而出現曲折、彎曲、以致血流受阻。
四、頸椎病的臨床診斷
一般診斷
頸椎病的主要症狀表現為頭、頸、肩、背、手臂酸痛,頸脖子僵硬,活動受限。
按照以下兩種方法,我們就可以初步判斷自己的頸椎是否有問題:
1、檢查頸椎活動度:把頭緩慢向各個方位旋轉,看頸部是否出現疼痛。
2、檢查頸椎出毛病的部位:微微低頭,從最突出的第七頸椎開始往上,手輕輕地按壓頸椎及左右兩側。
如果出現壓痛,或者摸到條鎖狀、砂粒狀的硬塊,可能就是頸椎問題的所在。
頭頸旋轉時出現眩暈是本病的特點,又稱頸性眩暈。這是因為頭顱的旋轉主要是在頸1-2間進行,椎動脈此處在轉頭時最易受壓。
1、頸椎動脈扭曲試驗:患者頭略向後仰,病人頭部左右旋轉,如病人出現頭暈即為陽性。
2、頸椎X線、CT和MRI檢查發現頸椎鉤椎關節增生、椎間孔狹小、椎節不穩、頸椎間盤突出等;椎動脈造影可以見到椎動脈狹窄或者扭曲現象。
鑒別診斷
脊髓型頸椎病鑒別診斷
1、肌萎縮性側索硬化:以**性四肢癱為主,無感覺障礙,且常侵犯延髓而出現下組顱神經症狀。
2、多發性硬化:常同時出現腦和脊髓的症狀,**功能障礙多發生於肢體運動障礙之前。
3、椎管內腫瘤:可發生於任何年齡,症狀發展較快。各種影像學檢查有助於鑒別。
4、脊髓空洞:主要表現為感覺障礙,運動障礙出現較晚。MRI可清晰顯示脊髓中央管增粗。
椎動脈型頸椎病比較少見,需與其他原因引起的椎基底動脈供血不足鑒別,如椎動脈粥樣硬化和發育異常等。椎動脈造影是最可靠的鑒別方法。
頸椎病的主要症狀是頭、頸、肩、背、手臂酸痛,頸脖子僵硬,活動受限。頸肩酸痛可放射至頭枕部和上肢,有的伴有頭暈,房屋旋轉,重者伴有惡心嘔吐,臥床不起,少數可有眩暈,猝倒。有的一側麵部發熱,有時出汗異常。肩背部沉重感,上肢無力,手指發麻,肢體皮膚感覺減退,手握物無力,有時不自覺的握物落地。另一些病人下肢無力,行走不穩,二腳麻木,行走時如踏棉花的感覺。當頸椎病累及交感神經時可出現頭暈、頭痛、視力模糊,二眼發脹、發幹、二眼張不開、耳鳴、耳堵、平衡失調、心動過速、心慌,胸部緊朿感,有的甚至出現胃腸脹氣等症狀。有少數人出現大、小便失控,性功能障礙,甚至四肢癱瘓。也有吞咽困難,發音困難等症狀。這些症狀與發病程度,發病時間長短,個人的體質有一定關係。多數起病時輕且不被人們所重視,多數能自行恢複,時輕時重,隻有當症狀繼續加重而不能逆轉時,影響工作和生活時才引起重視。如果疾病久治不愈,會引起心理 傷害,產生失眠、煩躁、發怒、焦慮、憂鬱等症狀。
五、頸椎病的形成原因
過去被視作老年病的頸椎病,現在卻愈來愈“青睞”年輕白領。專家說,都市白領在工作和生活中要重視預防頸椎病;一旦患上了頸椎病,就應及時接受規範治療。專家特別提醒道,選擇錯誤的治療方式,很可能對健康造成二次傷害。
長時間麵對電腦埋下病根
專家介紹說,在正常人群中,頸椎病發病率為3.85%~17.6%,而黃種人比白人、黑人更易患上此病。先天不足,加上不恰當的工作、生活方式,使越來越多年輕白領早早身陷頸椎病的困擾。
“人的頸椎像體內其他器官一樣,會隨著服務期限增加不斷老化;而頸椎病的發生發展,往往有一個較長的過程,極易為人們忽視。”專家強調,如今年輕白領上班時對著電腦幹活,下班後又忙著上網打遊戲、聊天“放鬆”—如此長時間地“迫使”身體保持同一姿勢,為頸椎病發病的年輕化埋下了禍根。
專家說,頸椎病不僅嚴重影響人們的生活質量,還可導致吞咽障礙、視力障礙、頸性高血壓、胸部疼痛、猝倒甚至下肢癱瘓等。“因此,對頸椎的日常保護,是預防發病不可忽略的環節。”比如盡量避免長時間保持一個姿勢,伏案工作一段時間後可暫離座位,活動一下頭頸,做做頸椎操,讓肩頸部肌肉放鬆;夏季在空調房中,要注意肩頸部保暖。
落枕是頸椎病的信號
落枕,說明頸椎周圍的韌帶已鬆弛,失去了維護頸椎關節穩定性的功能,這稱為“頸椎失穩”,而且椎關節已可能發生“錯位”,可累及椎間盤,使骨質增生加速,發展成頸椎病。
選個合適的枕頭
對於城市白領而言,由於工作繁忙,經常加班,即使頸椎不舒服,也很多時候難以得到更多的保護。這就要求我們在日常生活工作中潛移默化的去保護頸椎。這一方麵,晚上睡覺時選擇枕頭是很有幫助的,但是枕頭的選擇是很有原則的。
1.高低曲度很有講究。枕頭高了低了對頸椎病都不利。高度合適。枕頭的適宜高度,以6-10厘米較為合適,具體尺寸還要因每個人的生理特征,尤其是頸部生理弧度而定。這兩種不同的高度可確保在仰臥和側臥位時頸椎的正常生理曲度,即從正麵觀察頸椎為一直線,從側麵觀察頸椎有一向前的生理彎曲。原則上以睡在枕上不會使頸部扭曲。
習慣仰睡的人,枕頭高度應以壓縮後與自己的拳頭高度(握拳虎口向上的高度為拳高標準)相等為宜;習慣側睡的人,枕頭高度應以壓縮後與自己的一側肩寬高度一致為宜。當然,無論仰睡、側睡都能保持頸部正常生理弧度的頸椎病枕頭是最理想的。如果頸椎病發作期間,就不要選擇稻穀殼糠皮枕頭或者慢回彈枕頭,因為這些材料的彈性不穩定,容易造成頸部肌肉疲勞和損傷。 建議頸椎不好的人選擇用高熱壓縮海綿做成的康金舒樂,因為這樣的枕頭的首先外形符合人體整體正常生理曲線,使得睡眠時無論仰臥,側臥,頸椎部位,呼吸道恢複平時正常生理曲線,同時它的支撐力和軟硬度因為采用了高溫下熱壓縮特製海綿,所以是各種枕頭中最合適的,最符合人體工體學原理,並結合釹鐵硼磁礦石形成的磁療作用,三位一體,更有利於改善頸椎病。
2.軟硬適中。頸椎病枕頭應該選擇稍微柔軟些,但又不失一定硬度的類型,一方麵可以減少頸椎病枕頭和頭皮之間的壓強,另一方麵又保持了不均勻的壓強,使血液可從壓力較小的地方通過。頸椎病枕頭隻要稍有彈性即可,彈性過大會造成頸部肌肉疲勞和損傷。
3.枕芯填充物。常用的有:①蕎麥殼:價廉,透氣性好,可隨時調節枕頭的高低。②蒲絨:質地柔軟,透氣性好,可隨時調節高低。③綠豆殼:不僅透氣性好,而且清涼解暑,如果加上適量的茶葉或薄荷則更好。國內現在針對頸椎病而言,理想的對頸椎病具有保護效果的枕芯應該是熱壓縮海綿枕芯,這種枕芯是一種具有特定功能的特殊枕芯,一般主要用於頸椎病,打鼾和失眠的使用。這種枕芯是采用優質海綿經過整體度量電控一體化切割,特別是在高溫下采用特殊熱壓縮處理技術和零壓力測試技術,形成特製熱壓縮海綿,這樣做的特點是: (1)枕頭不易變形:保證了頸椎枕頭的外形不易改變,密度高,長久保持枕頭處於一個合理的高度,這樣保證您在睡眠中頸椎始終處於一個舒適的高度,不因為睡眠中枕頭的變形或者彈性減弱引發落枕或者影響頸椎關節的穩定性,從而誘發或者加重頸椎病。(2)保持睡眠時始終處於零壓力狀態:特製熱壓縮海綿一般都需要采用零壓力軟件測試技術,製作過程中對每一個枕頭的軟硬度嚴格把控,有效把人體壓力化解為零壓,抵消反動力,提供最平均、真實的支撐,使睡眠時長時間接觸的部位處於無壓力狀態,有效促進血液循環,消除頸部疲勞及酸痛,減少睡眠時不必要的翻身次數。
六、頸椎病的治療
早期頸椎病該如何得到有效治療?
早期頸椎病,主要表現為頸部和肩背部酸痛發緊、頭痛、頭暈、上肢麻木,程度較輕,這個時候可先不做特殊治療,注意以下幾個方麵的調節:
第一、注意適當休息,避免睡眠不足。睡眠不足、工作過度緊張及長時間持續保持固定姿勢等,將導致神經肌肉的過度緊張,強化頸椎病症狀。
第二、改變用枕習慣,正確使用鎮痛安眠枕,這無論對頸椎病的預防還是治療都具有非常重要的意義。
第三、積極鍛煉,特別是頸肩背部肌肉的鍛煉,詳見上述“頸椎病日常保健”之“保健方法2”。正確的鍛煉可以強化肌肉力量,強化正常的頸椎生理曲度、增加頸椎生物力學結構的穩定性,同時促進血液淋巴的循環,有利頸椎病的恢複。
第四、可使用熱敷,對於緩解局部神經肌肉緊張有一定作用。
頸椎病治療的根本原則,是促使頸椎恢複原有正常、穩定的生物力學結構,其中最主要的是恢複頸椎正常的生理曲度(前屈),絕大多數頸椎病患者通過姿勢調整,適當休息以及正確的頸肩背部肌肉鍛煉就能恢複。藥物具有止痛、消炎等作用,針灸、推拿、物理治療等能緩解頸部肌肉**、促進血液淋巴循環,均有一定療效,但這些方法在促進頸椎恢複正常生物力學結構方麵沒有作用。當然比治療更重要的是日常保健,如姿勢調節等。牽引無助於頸椎恢複正常的生物力學結構,甚至有拉直頸椎生理彎曲(前屈)的弊端,應當慎用。
(一)藥物治療
西藥在本病的治療中可起到輔助的對症治療作用,可選擇應用止痛劑、鎮靜劑、維生素(如B1、B12),醫院用藥可選用:血管擴張劑及中草藥等,對症狀的緩解有一定的效果。中藥對本病的治療可起到對因治療作用,但是口服中藥,副作用也比較大,而且口服藥對肝、腎、胃腸損傷極大,因此選擇黃氏外用中藥粉包,效果會更好,從外皮滲透,藥物滲入骨質,也沒有副作用,對頸椎病有徹底治好的療效。
(二)推拿治療
推拿法是祖國醫學的重要組成部分。治療時不用吃藥和打針,僅憑推拿醫生的雙手和簡單器械在身體的一定部位或穴位,沿經絡循行的路線,氣血運行的方向,施以不同的手法,達到治療目的。但在急性期或急性發作期禁止推拿,否則會使神經根部炎症、水腫加重,疼痛加劇。頸椎病伴有骨折、骨關節結構紊亂、骨關節炎、嚴重的老年性骨質疏鬆症等,推拿可使骨質破壞,感染擴散,應禁此療法。
治療中的意義
磁場療法是利用磁場的物理性能進行治療的一種方法,是祖國醫學和現代醫學相結合的治療方法。它具有簡便、安全、無副作用等特點。多年來的臨床實踐證明,磁場療法具有鎮痛、消炎、降壓、安眠、止泄、止癢等作用。對臨床各科病症的防治有重要價值,對某些慢性病還具有特殊的療效。
我國利用磁場治療疾病,已有二千餘年的曆史。東漢時期我國的《神農本草經》,清楚地記載了磁石的特點及治療的疾病:“周痹、風濕、肢節腫痛”。唐代的醫學家孫思邈在他的《千金方》中指出,治療金瘡出血用磁石末縛之、止痛斷血。當時並用磁石治療各種疾病。到70年代,我國磁療醫學有了較快的發展。尤其進入80年代後,我國研製出釹鐵硼高磁能積永磁體以來,強磁場的醫療效果更有了顯著提高,在鎮痛安眠、活血通絡、降壓止泄方麵達到了前所未有的效果。磁場作用於人體的穴位,通過經絡增強的生物電磁能,推動經氣運行,從而有效通經止痛;磁場能降低末梢神經的興奮性,同時使毛細血管通透性降低,改善局部血液循環,產生緩解疼痛的效應;鉀、鈉、鈣等帶電離子受磁場作用後,荷電能力加強;磁場作用於神經係統,抑製大腦皮層、感覺神經和交感神經的興奮性,從而產生鎮靜止痛的效應。
頸椎病為臨床常見病,是椎體及其周圍軟骨和椎間盤的損傷性以及退行性改變影響到脊髓、脊神經根、椎動脈及交感神經等結構所產生的水腫、粘連,又進一步刺激神經組織產生臨床症狀,其中炎性刺激是一個重要原因。給予頸椎局部磁場可以改善血液循環和組織營養,糾正和緩解由缺血、缺氧、水腫、致痛物質積聚等導致的疼痛。磁場能降低神經末梢的興奮性,加速炎症滲出物的消散,消除對神經末梢的機械壓迫,同時磁場能提高致痛物質水解酶的活性,使緩激肽、組織胺、5-羥色胺、鉀離子等致痛物質水解或轉化,達到消除疼痛的效果。
(三)外用中藥粉包治療
黃氏外用中藥粉包,治療頸椎病,較之最大的優點在於,依靠外用直接滲透作用,不用口服,不通過胃吸收,所以傷不到肝、膽、脾、腎等,沒有副作用,從病理上進行根治。缺點在於,起效較慢。黃氏外用中藥粉包,是遵循中醫通則不痛的原理,效果很理想,沒有副作用,治療頸椎病療效徹底。
(四)自我運動治療
1、頸部運動:頭向前傾十次,向後仰十次,向左傾十次,向右傾十次。然後緩慢搖頭,左轉十次,右轉十次。
2、搖動上肢:左臂搖動二十次,再右臂搖動二十次。
3、抓空練指;兩臂平伸,雙手五指作屈伸運動,可作五十次 。
4、局部按摩:可於頸部、大椎穴、風池穴附近尋找壓痛點、硬結點或肌肉繃緊處,在這些反應點上進行揉按、推掐。
5、遠道點穴:在手背、足背、小臀前外側、小腿外側尋找壓痛點。於此反應點施點穴按摩。
6、擦掌摩腰:將兩手掌合並擦熱,隨即雙手磨擦腰部,可上下方向擦動,作五十次。
7、掐捏踝筋:兩手變替掐捏足踝後大筋。
8、用拇、食指掐揉人中穴。
9、提揉兩耳;用手提拉雙耳,然後搓揉,待耳發熱為止。
每日可自行施術一次。手法由輕漸重,以能忍耐為度。依法施術,一般1-2月即可見效。
(五)運動療法
1. 運動療法的作用:頸椎病的運動療法主要是做醫療體操練習,頸椎病醫療體操的目的與作用主要有兩方麵:
(1)通過頸部各方向的放鬆性運動,活躍頸椎區域血液循環,消除淤血水腫,同時牽伸頸部韌帶,放鬆**肌肉,從而減輕症狀;
(2)增強頸部肌肉,增強其對疲勞的耐受能力,改善頸椎的穩定性,從而鞏固治療效果,防止反複發作。
2. 適應證和禁忌證:各型頸椎病症狀基本緩解或呈慢性狀態時,可開始醫療體操以促進症狀的進一步消除及鞏固療效。症狀急性發作期宜局部休息,不宜增加運動刺激。有較明顯或進行性脊髓受壓症狀時禁忌運動,特別是頸椎後仰運動應禁忌。椎動脈型頸椎病時頸部旋轉運動宜輕柔緩慢,幅度要適當控製。
(六)牽引治療
“牽引”在過去是治療頸椎病的首選方法之一,但近年來發現,許多頸椎病患者在使用“牽引”之後,特別是那種長時間使用“牽引”的患者,頸椎病不但沒有減輕,反而加重。
使用“牽引”的預期作用主要是:1. 增加椎間隙。2. 放鬆頸後部肌肉。3. 鬆解神經根壓迫。但實際的臨床運用發現這些作用並不明顯。
(七)手術治療注意事項
術前:
1、術前練習去枕平臥,以適應術後臥位要求。
2、訓練**使用大小便器,以免術後因取平臥位,大小便排瀉不習慣。
3、完成相關檢驗項目,了解手術的目的、效果及可能出現的情況,以及治療和護裏配合。
術後:
1、術後每 2 小時翻身一次(早期由醫護人員幫助進行),翻身是應保持頭頸、脊柱成一直線不可扭轉,輪換平臥及左右側臥位。
2、術後墊枕頭高低要適宜,仰臥時不宜過高,側臥時枕頭可略高,使頸部與軀幹保持一直線,而不偏向一側。
3、術後支體麻木、疼痛症狀加重或感覺喪失、出現大小便失禁時,及時向醫護人員反映。
4、術後 1~2 周行四肢肌力舒縮及各關節的活動,如握拳、鬆拳動作、踝泵鍛煉、股四頭肌鍛煉等。
5、離床活動時頸部予頸圍固定,並避免頸部劇烈轉動。
6、給予頸圍固定 2~4 周或遵醫囑,臥床休息時可取出頸圍。
7、加強頸部功能鍛煉,如前屈、後伸、左右側屈、左右旋轉等運動,以增強頸部肌力。
8、防止意外損傷的發生,如過度屈頸、過度旋轉、頸部的超負荷積壓和頭頸部劇烈抖動
9、遵醫屬定期複查。
(八)日常療法
在家庭和工作場所可自行掌握的治療方法:增強肌肉鍛煉:坐位或俯臥位,雙上肢伸直並置於身後,雙手十指交叉(交叉困難者亦可不交叉),雙臂努力後伸,同時盡最大努力抬頭(宜緩慢),將後頸部肌肉及雙肩胛骨間肌肉盡力繃緊,持續10秒鍾後停止並恢複正常體位,盡力放鬆繃緊的肌肉,休息10秒鍾後再次進行上述鍛煉,反複鍛煉至感覺疲勞或微出汗時即可停止,不宜一次鍛煉過度,每天可進行3-5次鍛煉,此鍛煉不應在站立位進行,以免萬一因頭暈而跌倒,經常進行此鍛煉將有效促進頸椎生理曲度的恢複並強化相關肌肉強度,增強頸椎穩定性,頸椎骨結核、骨腫瘤、骨折患者等特殊疾病者禁止進行頸部鍛煉。
吸自然之精髓,春季陽光充足宜人,曬太陽能讓人體充分攝取維生素D,而維生素D可促進人體對鈣的吸收,強健骨骼,這對於維護頸椎穩定、健康非常有幫助;曬太陽還可祛寒,並促進血液循環,對於風寒濕痹經絡受阻型頸椎病有一定的調節作用。
應時勢之所趨,春意盎然、繁花似錦時,人們紛紛走出空調房,到戶外活動活動筋骨,這對於頸椎病患者而言非常有利;而最適宜頸椎病患者的活動放風箏在春季也開始流行,放風箏除鍛煉頸部肌肉,維係頸椎生理曲度外,還能活動肩部肌肉,對於早期頸肌型頸椎病患者,在春季堅持放風箏,甚至可以徹底遠離頸肩疼痛。
優質睡眠是保證,春夜是個天然的大養房,沒有了冬的冷夏的煩躁,配以優質的寢具,頸椎病人的“春眠”也可以“不覺曉”。
(九)飲食治療
由於頸椎病是椎體增生、骨質退化疏鬆等引起的,所以頸椎病患者應以富含鈣、蛋白質、維生素B族、維生素C和維生素E的飲食為主。其中鈣是骨的主要成分,以牛奶、魚、豬尾骨、黃豆、黑豆等含量為多。蛋白質也是形成韌帶、骨骼、肌肉所不可缺少的營養素。維生素B、E則可緩解疼痛。解除疲勞。另外,如頸椎病屬濕熱阻滯經絡者,應多吃些葛根、苦瓜、絲瓜等清熱解肌通絡的果菜;如屬寒濕阻滯經絡者,應多吃些狗肉、羊肉等溫經散寒之食物;如屬血虛氣滯者,應多進食公雞、鯉魚、黑豆等食物。
主動覓健康,春季人體細胞活躍、代謝旺盛,能夠攝取大量的營養,患者可利用這個充分補充營養,調節身體機能。多食用如“桑枝煲雞”、“葛根煲豬脊骨”、“天麻燉魚頭”等食物,補腎精、通經絡、舒筋活絡、補益肝腎,對治療頸椎病有良好的效果;多喝骨頭湯,多吃豆製品、乳製品以補充鈣。
七、頸椎病治療的四大誤區
1、不恰當的反複牽引。頸部牽引是目前治療頸椎病較有效的方法之一,但不恰當的反複牽引可導致頸椎附著的韌帶鬆弛,加快退行性病變,降低了頸椎的穩定性。[1]
2、反複盲目按摩、複位。頸椎病發病機理複雜,在做按摩複位治療前必須要排除椎管狹窄、嚴重的椎間盤突出、頸椎不穩定等等,脊髓型頸椎病絕對禁止重力按摩和複位,否則極易加重症狀,甚至可導致截癱。
3、在治療過程中不注意頸椎生理彎曲的恢複。盲目牽引,使頸部的肌肉韌帶等長期處於非生理狀態,會造成慢性損害,所以在治療過程中應注意頸椎生理彎曲的恢複和保持。建議采用中藥治療,絕大部分生理彎曲恢複,症狀消失。
4、輕視頸椎病的預防。長期固定一個姿勢,容易造成頸部軟組織勞損,漸發展為頸椎病。
八、頸椎病的預防
預防措施
頸椎病的預防,應從病因及發病誘因兩方麵采取措施,以有效地降低發病率和防止已治愈患者的複發。
頸椎是脊柱的一部分,要從脊柱的整體加以預防。
預防是防止頸椎病發病的重要內容之一。通常認為脊柱的椎間盤在發育至成人之後,即開始退行性變。事實上每一個人的各椎間盤出現退行性變差異甚大。從年齡方麵觀察,對無症狀的100例頸椎X線照片進行分析結果提示,椎間盤退變和骨質增生是隨年齡增長而增多的:20歲以下組,2/20人;20~29歲組,2/20人;30~39歲組,4/20人;40~49歲組,50歲以上組,16/20人。嬰幼兒及青少年時期脊柱外傷機遇最多,因此,頸椎病的預防,應從兒童時期開始。加強體質鍛煉,促使椎周軟組織強狀有力,有助於增強脊柱的穩定性。更注意防止外傷和糾正工作與生活中的不良姿勢。頸椎病的誘發因素除外傷外,常見的還有落枕、受涼、過度疲勞、強迫體位工作、姿勢不良及其他病症等。頸椎病的致病因素是複雜的,但總的可分為內因(體內因素)和外因(急慢性外傷),二者可以互為因果。內因是致病的基礎。我們這裏講的是外因方麵的預防。
1、嚴防急性頭、頸、肩外傷:頭頸部跌撲傷、碰擊傷及揮鞭傷,均易發生頸椎及其周圍軟組織損傷,直接或間接引起頸椎病,故應積極預防,一旦發生應及時檢查和徹底治療。有些外傷是不是易引起人們注意的,例如坐車打瞌睡,遇到急刹車,頭部突然後仰,可造成頸椎揮鞭性損傷;有人生氣時隨意擰孩子耳朵,孩子為了防禦而急性扭頸,或用巴掌打擊孩子後頭部等,均可引起頸肌及其周圍軟組織損傷;嬰幼兒頸部肌肉尚不發達,頸軟,如過早抱起或抱孩子姿勢不合適,甚易造成過伸性頸椎損傷;有些青少年體育運動不得要領或不重視運動前的預備活動,如頂牛、頭頂立、前滾翻及騎頸娛樂等,均可造成運動損傷。防止外傷是預防脊柱退行性變的有力措施。一旦發生外傷,除治療軟組織損傷外,還要及時治療頸椎小關節錯位,以防止發展成為頸椎病。
2、糾正生活中的不良姿勢,防止慢性損傷:頸肩部軟組織慢性勞損,是發生頸椎病的病理基礎,生活中的不良姿勢是姿勢是形成慢性勞損的主要原因之一,所以糾正日常生活中的不良姿勢,對預防頸椎病有十分重要的意義。例如,有人喜歡俯臥,為了呼吸、隻能將頭扭向一邊,這樣會發生1~4頸椎扭傷。頸軸側彎,達到失代償時,就會出現頭昏、頭痛和眼、耳、鼻喉等症狀。由於損害頸椎的正常力學失衡,會加速各頸椎的椎間盤退變;有人平時姿勢尚好,但當看小說、看電視時,習慣把頭靠在床欄杆上或沙發扶手上,造成屈頸屈背扭腰等,這樣會因脊柱椎間韌帶損傷而致該段脊柱失穩;婦女帶孩子睡覺,常麵向孩子側臥,如果枕頭不合身材高度,將置頸胸椎於強迫體位,形成側彎,可導致脊柱病。
睡姿良好對脊柱的保健十分重要。人體軀幹部、雙肩及骨盆部橫徑較大,側臥時,脊柱因床墊的影響而彎曲,如果長期偏重於某一側臥位,脊柱會逐漸側彎,輕者醒後腰背僵硬不適,需要起床活動方可恢複正常,重者可發展成脊柱病。睡眠應以仰臥為主,側臥為輔,要左右交替,側臥時左右膝關節微屈對置。俯臥、半俯臥、半仰臥或上、下段身體扭轉而睡,都屬不良睡姿,應及時糾正。頭應放於枕頭中央,以防落枕。脊柱病患者應以木板床為宜,彈簧床對脊柱生理平衡無益。
4、預防慢性勞損: 由於工作需要,有些工種需要特殊姿勢或在強迫體位中工作較長時間,如果不予重視,委容易發生慢性勞損,並逐漸發展成脊柱病。例如長期看顯微鏡的人員、坑道作業人員、會計師、縫紉刺繡、牙科醫生、飛機的機械師、打字員、發報員等屈頸、斜頸、扭頸、聳肩工作者,以及長期伏案工作的學習的人,若不注意桌椅的高度與自己的身材相適應,又不重視業餘時間的平衡運動(與工作姿勢相反的姿勢鍛煉,如伏案工作者作伸懶腰動作),時間長了將會發生肩頸部軟組織負荷,不僅容易發生腰背軟組織勞損,而且可進一步發展成為頸、胸、腰椎關節功能紊亂。預防慢性勞損,除工間或業餘時間作平衡運動外,還可根據不同的年齡和體質條件,選擇一定的運動項目,進行增強肌力和增強體質的鍛煉。
乘車中睡眠,急刹車時,極易造成頸椎損傷,故應盡量防止。遊泳者在淺水處跳水,經常有造成頸椎嚴重撞傷者,故跳水應到深水處。
5、老年人的預防: 50歲以上的老人,脊柱多有退行性改變,因此更應重視預防脊柱病的發生。天氣寒冷時要注意頸腰部保暖,減少縮頸、聳肩、彎腰等不良姿勢,冬季應注意防止頸肩受寒,尤其睡眠時頸肩部要保暖,以避免因冷刺激而發生落枕,誘發頸椎病和肩周炎。與人談話、看電視、看電影或看書報,要盡可能正麵注視,不要過度扭屈頸部。總之,要保持脊柱的正常生理曲度、正直、防止因姿勢不良而誘發頸椎病。
近年來國內外研究證明,危及中老年生命的心血管、腦血管疾病及種慢性病與脊柱相關,故作為老年人預防脊柱病,亦能達到預防高血壓、冠心病、心律失常、腦血管等病的作用。對待疾病最積極的方法是防患於未然,尤其在目前治療藥物日益增多的時代,注意 預防醫學宣教尤為重要。
頸椎病會導致腦供血不足,頸椎的骨質增生壓迫錐基底動脈,出現缺血症狀,基底動脈在腦幹上部分出大腦後動脈,而主管耳部供血的內聽動脈正是來自大腦後動脈,耳鳴症狀因此出現。
頸椎病引起的耳鳴一般以做伏案工作較多者易患。從開始的局部炎症水腫形成積液,使患部肌體代謝障礙,到後期堆積形成增生。這一過程中醫稱之為痹症,痹也就是不通暢之意。
耳鳴是頸椎病的一種並發症,頸椎病會引起耳鳴,很多患者在被告知患有頸椎病耳鳴後往往手足無措,但頸椎病耳鳴真的那麽難治嗎·其實不然。頸椎病耳鳴最根本的原因是頸部退化導致壓迫神經根和椎動脈造成的。在明白這點後,治療頸椎病耳鳴就有徑可循了。
治療注意事項
隨意、盲目、錯誤的推拿按摩是有害的。
頸椎病臨床主要分為神經根型、脊髓型、椎動脈型、交感神經型四種類型。正確的推拿、按摩可以緩解局部肌肉**、改善局部血液淋巴循環並增加頸椎穩定性,是常用的治療方法之一。
但是,重力按摩,特別是帶有損傷性質的揉法如果在同一個部位反複使用,即使操作力度不大,亦將造成相應肌肉組織的損傷或加重炎症反應,反而導致症狀加重,病人常於次日晨起出現頸痛加重、活動受限加重。扳法也應謹慎使用,特別是專業水平不高的人員,對禁忌症的掌握不清,勉力施術,可能造成患者高位截癱甚至死亡,椎動脈型病人錯誤使用扳法可能導致病人當場暈厥。
推拿按摩前,還必須注意鑒別病人是否有其它合並症,骨質疏鬆症者應禁止使用扳法,如果合並頸椎骨折、骨結核、骨腫瘤等疾病時是絕對禁止推拿按摩操作的,如合並高血壓、嚴重心腦血管疾病者也應注意手法操作力度不得過重。
治療誤區
1、不恰當的反複牽引。頸部牽引是目前治療頸椎病較常見的方法之一,但不恰當的反複牽引可導致頸椎附著的韌帶鬆弛,加快退行性病變,降低了頸椎的穩定性。
2、反複盲目按摩、複位。頸椎病發病機理複雜,在做按摩複位治療前必須要排除椎管狹窄、嚴重的椎間盤突出、頸椎不穩定等等,脊髓型頸椎病絕對禁止重力按摩和複位,否則極易加重症狀,甚至可導致截癱。
3、在治療過程中不注意頸椎生理彎曲的恢複。盲目牽引,使頸部的肌肉韌帶等長期處於非生理狀態,會造成慢性損害,所以在治療過程中應注意頸椎生理彎曲的恢複和保持。建議采用藥枕、藥袋進行綜合治療,使絕大部分生理彎曲恢複,症狀消失。
4、過於誇大非手術治療方法的效果。不是所有人的頸椎病經過保守治療就會好轉,有時候手術可能是惟一的選擇。
5、輕視頸椎病的預防。長期固定一個姿勢,容易造成頸部軟組織勞損,逐漸發展為頸椎病。
預防並發症
1.吞咽障礙:吞咽時有梗阻感、食管內有異物感,少數人有惡心、嘔吐、聲音嘶啞、幹咳、胸悶等症狀。這是由於頸椎前緣直接壓迫食管後壁而引起食管狹窄,也可能是因骨刺形成過速使食道周圍軟組織發生刺激反應所引起。
2.視力障礙:表現為視力下降、眼脹痛、怕光、流淚、瞳孔大小不等,甚至出現視野縮小和視力銳減,個別患者還可發生失明。這與頸椎病造成自主神經紊亂及椎——基底動脈供血不足而引發的大腦枕葉視覺中樞缺血性病損有關。
3.頸心綜合征:表現為心前區疼痛、胸悶、心律失常(如中搏等)及心電圖ST段改變,易被誤診為冠心病。這是頸背神經根受頸椎骨刺的刺激和壓迫所致。
4.高血壓頸椎病:可引起血壓升高或降低,其中以血壓升高為多,稱為“頸性高血
壓“。由於頸椎病和高血壓病皆為中老年人的常見病,故兩者常常並存。
5.胸部疼痛:表現為起病緩慢的頑固性的單側胸大肌和**疼痛,檢查時有胸大肌壓痛。這與頸6和頸7神經根受頸椎骨刺壓迫有關。
6.下肢癱瘓:早期表現為下肢麻木、疼痛、跛行,有的患者在走路時有如踏棉花的感覺,個別患者還可伴有排便、排尿障礙,如尿頻、尿急、排尿不暢或大小便失禁等。這是因為椎體側束受到頸骨刺的刺激或壓迫,導致下肢運動和感覺障礙所致。
7.猝倒:常在站立或走路時因突然扭頭出現身體失去支持力而猝倒,倒地後能很快清醒,不伴有意識障礙,亦無後遺症。此類病人可伴有頭暈、惡心、嘔吐、出汗等植物神經功能紊亂的症狀。這是由於頸椎增生性改變壓迫椎動脈引起基底動脈供血障礙,導致一時性腦供血不足所致。
8.頸椎病引起的手腳麻木
由於頸椎肥大增生或頸椎間盤變性突出壓迫頸神經根或頸髓,可以引起單側或雙側手指麻痛,並逐漸發展至上臂、前臂,甚至出現上肢活動障礙。
一般的頸椎病都會引起頭疼眼花.四肢麻木疼痛,你也別擔心,采取積極有效的方法還是可以緩解的,西醫治療這樣的病症效果不是很理想,除了口服藥物以外,隻有手術了,而且一般頸椎部手術是不提倡做的,因為頸部位神經線密集.有很大的風險,按摩牽引不能解除病痛,如果你找個技術不高的醫生,反而會加重病情,建議采用穴位治療效果會比較好。
疾病危害
1、中風:經不完全統計,中風病人有90%以上都有頸椎病,可很多人不注意,到中風後還不知道,特別有很多醫生也不了解;
2、頑固失眠,神經衰弱:經臨床觀察有這種病的人70%以上有頸椎病發生。可很多病人和醫生隻是一味的治失眠;
3、反複發作的頭暈:主要是椎動脈壓迫所引起,如果在高處作業、河邊行走、開車途中、機器操作時突然暈倒,就會帶來很嚴重的後果;
4、嚴重的記憶力下降;
5、頸部僵硬不能轉動;
6、植物神經功能紊亂;
7、上肢疼痛無力;
8、高位截癱;
9、耳聾。
九、頸椎的保健
保健方法
1、由於長期伏案工作者及長時間持續低頭手工操作者,其長時間低頭將破壞頸椎生理曲度,導致頸椎生理曲度反張(反向彎曲),故工作中宜定時休息並進行適度抬頭訓練。從事電腦操作等人員,頸部長時間固定於一個姿勢,也容易導致頸部肌肉韌帶的勞損,工作中也應定時休息並適當活動,以增強頸部肌肉韌帶的血液供應、增強彈性,避免積累性勞損。
2、強化頸部肌肉和韌帶
積極鍛煉頸部肌肉可以有效增強頸椎生物力學結構的穩定性、強化正常的頸椎生理曲度、促進血液和淋巴循環,能有效預防並減輕頸椎病。據調查:頸部肌肉發達的人群中,頸椎病發作的幾率下降80%。但是,並非所有的鍛煉都是有益的,盲目、錯誤的鍛煉甚至可能帶來不可挽回的、致命的後果,特別是已經出現頸椎生物力學結構失穩的患者,不應進行激烈的如搖頭、頸前伸、左右晃動、低頭等鍛煉。正確的鍛煉方法是:坐位或俯臥位,雙上肢伸直並置於身後,雙手十指交叉(交叉困難者亦可不交叉),雙臂努力後伸,同時盡最大努力抬頭(宜緩慢),將後頸部肌肉及雙肩胛骨間肌肉盡力繃緊,持續10秒鍾後停止並恢複正常體位,盡力放鬆繃緊的肌肉,休息10秒鍾後再次進行上述鍛煉,反複鍛煉至感覺疲勞或微出汗時即可停止,不宜一次鍛煉過度,每天可進行3-5次鍛煉,此鍛煉不應在站立位進行,以免萬一因頭暈而跌倒,經常進行此鍛煉將有效促進頸椎生理曲度的恢複並強化相關肌肉強度,增強頸椎穩定性,頸椎骨結核、骨腫瘤、骨折患者等特殊疾病者禁止進行頸部鍛煉。另外,蛙泳時必須保持抬頭位,這也有利於保持頸椎生理曲度,故常被臨床醫生推薦,不過,頸椎病人也應該注意避免受寒,故進入泳池前應做好充分準備運動,進入泳池後立即進行蛙泳,停止蛙泳後應立即上岸穿衣,避免長時間呆在泳池內而感受寒濕。
3、選擇合適的枕頭
4、防止外傷與落枕
外傷(如車禍造成的“揮鞭傷”)可能損傷頸部肌肉和韌帶,並進一步破壞頸椎的穩定性,進而誘發或加重頸椎病。落枕也是一種損傷,因用枕不當造成,故總是在睡後發病,應參照“3”中敘述調節枕頭。
5、避免受寒
受寒將導致肌肉張力增高、失去彈性,從而易於損傷,張力增高也會增加椎間盤壓力、壓縮椎間隙而惡化神經根壓迫症狀,受寒還可能導致神經根周圍的炎症加重。
6、足穴有利治病
雙腳大拇指根部內側第一節為足穴的頸椎反射區。每日用手按壓此部位,對頸椎病有一定療效。
7、慎用頸椎牽引
對於頸椎來說,最重要的就是維持正常的、穩定的生物力學結構,而頸椎正常生物力學結構的基礎就是生理曲度(又稱生理前屈、前凸),而牽引將導致頸椎生理曲度變直而不是恢複,故不宜經常牽引。
康複運動操
準備姿勢:兩腳分開與肩同寬,兩臂自然下垂,全身放鬆,兩眼平視,均勻呼吸,站坐均可。
雙掌擦頸:十指交叉貼於後頸部,左右來回摩擦100次。
左顧右盼:頭先向左後向右轉動,幅度宜大,以自覺酸脹為好,30次。
前後點頭:頭先前再後,前俯時頸項盡量前伸拉長30次。
旋肩舒頸:雙手置兩側肩部,掌心向下,兩臂先由後向前旋轉20~30次,再由前向後旋轉20~30次。
翹首望月:頭用力左旋、並盡量後仰,眼看左上方5秒鍾,複原後,再旋向右,看右上方5秒鍾。
雙手托天:雙手上舉過頭,掌心向上,仰視手背5秒鍾。
放眼觀景:手收回胸前,右手在外,勞宮穴相疊,虛按膻中,眼看前方,5秒鍾,收操。
護理
(1)讓病人了解頸椎病的有關知識,提高防病意識,增強治療信心,掌握康複的方法。觀察病人治療過程中經受心理情緒的變化,調節心理情緒,保持心理健康。
(2)正確有效牽引,解除機械性壓迫。注意牽引時的姿勢、位置及牽引的重量,並及時發現牽引過程中的反應,如是否有頭暈、惡心、心悸等。由於病人頸部製動,就在減輕局部刺激。正確應用理療、按摩、藥物等綜合治療,以解除病痛。正確指導病人的頭頸功能鍛煉,堅持頸部的活動鍛煉,方法為前、後、左、右活動及左、右旋轉活動,指導病人兩手做捏橡皮球或毛巾的訓練,以及手指的各種動作。
(3)非手術治療過程中注意疼痛部位,肢體麻木無力的變化。按時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓。長期臥床的病人,應注意有關臥床並發症的預防與觀察。經常用50%的紅花酒精按摩病人的骨突部位,如骶骨、尾骨、足跟處、內外踝等。按摩上、下肢肌肉,鼓勵病人主動加強各關節活動。
十、頸椎病體操
頸椎病保健體操
1.提托頭頸
病人站立,頭微微後仰,雙手交叉托於頭後方 (相當於顱骨的枕骨粗隆部),向上提托頭頸,一張一弛,往返 30一50次,可同時配合胸背部後仰,以活動脊柱的上部及胸廓、肩背等部位,達到放鬆諸關節的作用。
2.與頸爭力
病人站立,雙手叉腰,兩腳分開與肩同寬,自然直立。反複做抬頭看天,低頭看地活動。練習時,胸部應保持不動,抬頭時應盡量上抬,以能看到頭頂上方的物體為宜;低頭時,下頜盡量內收。動作幅度由小及大,由慢到快,以病人能忍受為度。
3.往後觀望
病人站立,雙手叉腰,兩腳分開與肩同寬,兩眼平視,頭頸部反複向左及右旋轉。活動範圍自小而大,但不要強求過大地增加幅度,次數也不要太多,一般20—30次即可。對已經患有椎動脈型頸椎病者不宜做此鍛煉,否則,可引起跌倒。
4.頸項側彎
病人站立,雙手叉腰,兩腳分開與肩同寬,分別作頸椎左右交替的頸椎側彎活動,往返20—30次。
5.前伸探海
病人站立,雙手叉腰,兩腳分開與肩同寬,頭頸前伸並側轉,窺探前下方,猶如向海底窺探物體一樣,左右交替,反複進行。在練習時動作要自然、連貫、和緩,頭頸始終保持前屈位。
6.回頭望月
病人站立,雙手叉腰,兩腳分開與肩同寬,頭頸轉向身後,觀看身後天空中的月亮。左右交替,如此反複15— 30次。它能改善頸椎病有後仰及旋轉受限者。
7.金獅搖頭
病人站立,雙手叉腰,兩腳分開與肩同寬,頭頸先按順時針方向環繞數周,再按逆時針方向環繞數周,或兩種方向交替進行。搖頭的速度不能快,動作不能大,以免發生跌倒。椎動脈型頸椎病及頸椎手術後的病人慎用此法,患有高血壓、腦栓塞、貧血、內耳眩暈者禁用本方法鍛煉。
體操做完後,頸部以感到舒適為度,不可過度疲勞,以免加重頸勞損。上述各項鍛煉可有機地結合起來進行,亦可單獨選擇一兩項進行。
編輯本段頸椎病自我保健
頸椎病鍛煉方法有多種,掌握不適度,不但不能起到鞏固療效的目的,還會導致病情複發,所以在運動時一定要注意以下要點:
1、慢,運動時動作盡量可能慢,防止頭暈、頭痛。
2、鬆,運動時,頸部肌肉一定要放鬆,盡量不用力,使肌肉各關節.得到舒展,促進氣血流通,加快康複。
3、靜,排除雜念,專心練習,怡然自得,對身心健康起到良好調節。
4、恒,鍛煉要持之以恒,每天3次,每次應盡量力而行,練習後自我保健按摩,如捏一捏,點按風池,大椎,肩井穴,必會有滿意效果。
頸椎病鍛煉操之---易筋經
“易”,指移動、活動;“筋”,泛指肌肉、筋骨;“經”,指常道、規範。顧名思義,“易筋經”就是活動肌肉、筋骨,使全身各部分得到鍛煉,從而增進健康、祛病延年的一種傳統養生康複方法。
易筋經有十二式,現略述如下:
預備姿勢:兩腿開立,全身放鬆,調勻呼吸。易筋經十二式,各式預備姿勢完全相同,故以下從略,不再重複。
1.搗柞春糧 屈肘、立掌至胸前,掌心相對(相距2-3cm)手型如拱。吸氣時,用暗勁使掌根內擠,指向外翹(按:用暗勁是指形體姿勢不變,而肌肉用力緊張起來);呼氣時放鬆。可酌情做8-10次,多至20次不等。
2.扁擔挑糧 兩臂側平舉,立掌,掌心向外。吸氣時,臂後挺,胸部擴張;呼氣時,掌向外撐,指尖內翹。可反複進行8-20次
3、揚風淨糧 兩臂上舉,掌心向上。全身伸展,臂挺直。吸氣時,兩手盡力上托,兩腳用力下蹬;呼氣時,全身放鬆,掌心向前下翻。可反複做8-20次不等。
4.換肩扛糧 右手上舉,掌心向下,兩目仰視右掌心;左臂自然置於背後。吸氣時,頭往上頂,肩後挺;呼氣時,全身放鬆。連續做5--10次後,兩手交換。
5.推袋垛糧 兩臂前平舉,立掌,掌心向前,目平視。吸氣時,兩掌用力前推,手指後翹;呼氣時,放鬆。可連續做8-20次。
6.牽牛拉糧 右腳跨步屈膝,成右弓步。雙手握拳,右手舉至前上方,左手斜垂於身後。吸氣時,兩拳緊握內收;呼氣時,放鬆複原如圖。連續做5-10次後,左右易位,隨呼吸再做5-10次。
7.背牽運糧 兩臂屈肘背於身後,左右手指相互拉住,足趾抓地,身體略前傾,狀若背牽。吸氣時,雙手拉緊,呼氣時放鬆。連續做5-10次後,左右手易位,再做5-10次。
8、盤籮卸糧 左腳橫跨一步,屈膝成馬步。兩手屈肘翻掌向上,小臂平舉,如托重物。吸氣時,手用力上托;呼氣時,兩手翻掌向下,放鬆。可連續做5-10次。
9.圍茓圍糧左手握拳,置於腰間,右臂伸向左前方,五指捏成鉤手。呼氣,腰自左至右轉,右手隨之向右劃圓,至身體正前方時,上體前傾;繼續向左轉時,上體伸直,同時吸氣。連續做5- 10次後,左右手交換,再做5- 10次。
10、撲地護糧 右腳向前跨步,成右弓步。上體前傾,雙手撐地,頭微抬,眼看前下方。吸氣時,兩臂伸直,上體抬高;呼氣時,屈肘,上體前傾。連續做5- 10次後,換左弓步,再做5- 10次。此動作似模仿尋捉害蟲之狀。
11.屈體撿糧 兩手用力合抱頭後部,手指敲腦後若幹次(即做“鳴天鼓”),先呼氣,同時俯身彎腰,頭探於膝間作打躬狀;吸氣時,身體挺直。此模仿撿糧動作。酌情做8-20次。
12.弓身收糧 上體前屈,兩臂下垂,手心向上,用力下推,頭上抬。稍停片刻,上體直立,兩臂側舉。呼氣時屈體,吸氣時直立。可連續做8-20次。注意:屈體時,足跟稍稍提起,直立時著地。
編輯本段頸椎病鍛煉操之---五禽戲
五禽戲是東漢末年名醫華佗創造的,指模仿虎、熊、猿、鳥、鹿五種禽獸的遊戲動作,用以防病治病,延年益壽的醫療體育運動。
動作要領:
(1)全身放鬆:練功時全身放鬆,情緒樂觀。
(2)呼吸調勻:呼吸平靜,均勻而和緩,采用腹式呼吸,舌抵上愕。
(3)意守一處:排除雜念,集中於意守部位。
(4)動作自然流暢:練功動作舒展自然,不要拘緊。
1.熊戲
(1)要領:身體自然站立,全身放鬆,兩腳分開與肩寬,兩臂下垂,雙目平視前方。
(2)方法:呼氣,右腿屈膝,身體微向左轉,同時右肩向前下晃動,肘微屈,右臂亦隨之下沉,左肩則向後外舒展,左臂微屈上提。吸氣,動作與前麵相同,方向相反。
2.虎戲
(1)要領:身體直立,呈立正姿勢,全身放鬆,雙目平視,調勻呼吸,兩臂自然下垂。
(2)方法:屈膝抱拳,右腳尖著地,成右虛步。吸氣兩拳上舉至頭前,呼氣拳外翻變掌,向前按出。同時右腳向右前斜跨一步,左腳跟進半步,兩腳間距1尺左右,向左動作同上,方向相反。
3.鹿戲
(1)要領:身體自然站立、兩臂自然下垂,雙目平視,呼吸均勻,全身放鬆。
(2)方法:右腿屈膝,身體後傾,左腿前伸,左膝稍彎,成左虛步,雙手前伸,左前右後,掌心相對。兩臂在身前同時逆時針方向旋轉,左手環繞比右手大些,同時旋轉腰、胯尾閭做逆時針方向旋轉,同時帶動手臂在體前旋轉,方向同腰胯,左右交替,方向相反。
4.猿戲
(1)要領:腳跟靠攏成立正姿勢,雙臂自然下垂,兩目平視,呼吸均勻。
(2)方法:屈膝左腳向前邁出,足跟抬起,成左虛步。左手沿胸前上舉至口前,由掌變成爪,成猿爪形,自然下垂,左手同時收至左肋下,隨之右腳向前輕靈邁出,動作同前,左右交替,反複動作多次。
5.鳥戲
(1)要領:兩腳平行站立,兩臂自然下垂,雙目平視前方,全身放鬆,呼吸均勻,意守氣海。
(2)方法:左腳向前邁一步,右腳尖虛點地,同時兩臂慢慢從身前抬起,掌心向上,兩臂左右舉起,舉臂時深吸氣。右腳向前,兩腳相並,兩臂自側方下落,同時屈膝下蹲,兩臂在膝下相抱,掌心向上,隨之深吸氣,右式同左式,反複運作。