第七章 雞眼及治療方法
一、雞眼的概念
雞眼，是由於局部皮膚長期抗體受到擠壓摩擦而造成增生的角質層，形如圓錐體嵌入皮內，尖頂突入真皮中壓迫神經末梢，局部一旦受壓或受擠就會引起明顯的疼痛。圓錐的底在皮膚表麵為一圓形或橢圓形，淡黃色質硬的斑境界清楚，一般如黃豆大小。
雞眼（corn;clavus）一般長於腳上，也有長在手、胳膊上的。主要因摩擦擠壓而形成的小圓硬塊，形態
像雞的眼睛，按壓有疼痛！又稱“肉疔”。常生長於足趾及足底前端。本病多因穿過緊的鞋子或足骨原來就有畸形，致使足部皮膚長期受刺激而引起。雞眼為圓椎形角質增生硬結，數目不定，根部深陷、皮膚增厚、頂端凸突，常因疼痛而影響行走。
雞眼就是局部皮膚角質層增生，常常發生在足底。趾間、趾背和小趾外側等長期受摩擦和壓迫的部位。鞋子不合腳或過緊是引起雞眼的常見原因。雞眼一般隻有黃豆大小，稍高於皮膚，中央呈淺黃色，周圍顏色深一些，因為它長得象雞的眼睛，而得名為雞眼。雞眼的主要症狀是疼痛，特別在走路時更加明顯。雞眼治療比較困難，不易根治。
二、雞眼臨床表現
（一）雞眼一般如豆大或更大，表麵光滑與皮麵平或稍隆起，境界清楚，呈淡黃或深黃色，中心有倒圓錐狀的角質栓，嵌入真皮。由於其尖端壓迫神經末梢，故行走時引起疼痛。雞眼多見於足蹠前中部、小趾外側或拇趾內側緣，也見於趾背。發生於4～5趾間的雞眼，受汗浸漬，呈灰白色浸軟角層。稱為軟雞眼。
（二）胼胝為蠟黃色、扁平或稍微隆起的局限性角質肥厚性斑塊,質硬而稍透明，邊界不清，中央較厚、邊緣較薄。好發於掌蹠，常對稱發生。與職業有關者可見於受壓部位。一般無自覺症狀。嚴重時可有壓痛。
三、病因
雞眼是由長期摩擦和受壓引起的圓錐形角質層增厚，有角質中心核，尖端深入皮內，基底露於外麵。多見於青年人或小孩，好發於足底及足趾，患者站立或行走時，雞眼可壓迫局部的感覺神經，而引起劇烈的疼痛，致使病人走路艱難，當去除局部壓迫或摩擦的病因後，多數雞眼可逐漸變軟，恢複為正常皮膚。
編輯本段診斷
根據發生在掌蹠，呈角質增生性損害，不難診斷。雞眼與胼胝的主要鑒別點是：雞眼為呈倒圓錐形角質增生，行走時疼痛明顯；而胼胝為扁平片狀角質增厚，範圍較廣，一般不痛。雞眼與胼胝需與蹠疣鑒別：蹠疣可散發於足蹠各處，不限於受壓部位，可多發，損害如黃豆大小，表麵角質增厚，用刀削去表麵角質層，可見自真皮**血管滲出血細胞凝成的小黑點的角質軟芯。
臨床特點
1．好發於足蹠前中部、蹠側緣或足跟；
2．皮損為針頭至蠶豆大小、邊界清楚的淡黃色角質性丘疹，可見圓錐形角質栓；
3．疼痛劇烈。
四、雞眼的治療
基本療法
雞眼是一種局限性圓錐狀角質增生物，尖端深入皮內，基底露於表麵，呈圓形似雞眼故得其名。祖國醫學亦稱為“雞眼”和“肉刺”。中醫認為雞眼是由於足部長期受壓，氣血運行不暢，肌膚失養，生長異常所致。治療雞眼用純中藥的U克或盧氏雞眼膏，采用無痛療法，塗膜劑使用方便無需包紮。
雞眼治療方法有：中醫外治法、西醫藥物治療法、食療藥膳、手術治療法、中醫藥物治療法、中西醫結合治療法。
具體如：藥物腐蝕、中藥貼敷、穴位注射治療、火針、熏灼、液氮冷凍、激光及電灼燒法、挖除術、切除術等。
保守治療
軟雞眼多見於兩個腳蹠相貼的部位，在一個腳蹠的側麵或腳丫，損害往往隻有1個，豌豆至蠶豆大小，表麵因浸漬而呈灰白色，壓痛明顯，以四五蹠尖多見。
治療：首先除去施加於皮膚上的壓迫和摩擦，如不穿高跟鞋和硬底鞋，鞋內加柔軟鞋墊，雞眼可望自行消退，若不除去，雞眼難以治愈。其次可按以下方法治療。
1、軟硬雞眼均可外用30%水楊酸火棉膠，每天1次，1周後用熱水浸泡，去除雞眼的角錐和皮損浸軟發白的部分，直至脫落。
2、外用市售。先用熱水浸泡患處，削去表層角質增生部分，並盡可能將中心角質栓小心削去，將【脫疣膏】擠出適量塗抹在雞眼患處，每天兩次，換藥前削去已浸白的部分，直到脫落。用3瓶後雞眼徹底治愈！
3、可用液氮冷凍治療。
4、如果腳部雞眼用各種方法治療無效，可考慮手術切除。
5、中藥治療雞眼特效產品-盧氏雞眼
6、雞眼治療方法有：中醫外治法、西醫藥物治療法、食療藥膳、手術治療法、中醫藥物治療法。
7、中西醫結合治療法（全國首家中西藥結合治療）—脫疣膏——脫疣膏塗抹在雞眼患處即可。
藥物腐蝕
如水楊酸。可將橡皮膏中央剪一圓孔，大小與雞眼一致，貼於患處，將雞眼露出，撒上水楊酸粉，再用橡皮膏封蓋。一般3～5天換藥一次，每次換藥前清除殘留藥粉後，用熱水泡足，並刮去軟化的角質，直至全部剔除雞眼。
中藥貼敷
用鮮半夏、鴉膽子仁等中藥搗爛貼敷，方法同上。此外，市售【脫疣膏】塗抹在雞眼患處，每天2次，一般2周見效，塗抹至雞眼脫落為止。
挖除術
[方法1] 疼痛著明的可行雞眼挖除術，局部麻醉後，用尖手術刀沿角質栓邊緣處作環形切口，以有齒鑷子夾住，進行剝離，將雞眼挖出，然後用消毒紗布包紮。胼胝厚者可用熱水浸泡後，用刀削去，或外用角質剝脫劑如25%水楊酸火棉膠或脫疣膏等。
[方法2]首先沿雞眼兩側作梭形皮膚切口，切至皮下後，用組織鉗將皮瓣提起，可見雞眼呈黃白色圓錐狀，質堅硬，與周圍組織分界明顯。沿雞眼周圍鈍性分離直至根部，如近根部斷裂，可用刀尖剔出，不可殘留，以免再發。出血點勿需結紮，縫合切口即可止血。用大彎三角針縫合切口。
熏灼法
睡前將紙煙、艾條、香條或易燃木棒點著，靠近雞眼處熏灼，有灼痛感時可稍遠離。表麵硬化的，可用火頭點觸患處。每次連續熏烤3分鍾，然後用熱的淡鹽水浸泡患處30分鍾，連用數日，雞眼能自行脫落。
液氮冷凍
液氮冷凍方法治療痛苦輕，見效快。利用低溫液氮將雞眼局部凍死，兩至三天後雞眼組織變黑、脫落，達到治療效果。該方法僅在冷凍過程中稍有不適。相對而言，費用較藥物外敷貴一點。
穴位注射治療
患側雞眼穴（外踝後上方約3.3cm處）消毒後，用7號針頭，垂直刺入，酸麻脹感後注入10%葡萄糖液10ml，按摩5分鍾。半月後重複注射。通常用於多發、複發性雞眼治療。
切除術
[適應證]
雞眼為皮膚角質層增生呈圓錐形向真皮層伸入的腫物，好發生在足底、趾側受壓部位。一般小的雞眼可用藥物敷貼治愈。對位於足蹠負重部位，行走劇痛，經藥物治療無效者，或屢發感染者，在炎症消退後均應行手術切除。
對於不能直接縫合的大雞眼，則不應用單純切除術，以免造成切口不能縫合，殘留痛性瘢痕，更影響功能。應積極采用非手術治療；如無效，再行切除術及皮瓣修複術。
趾（指）關節部位及手指掌麵的雞眼，切除後易形成瘢痕，影響活動或指端觸覺，宜采用非手術療法。
蹠、趾骨畸形或突起所引起的雞眼，須在畸形矯正或骨突切除後，才考慮作雞眼切除術。
[術前準備]
1.清洗局部皮膚。病變附近皮膚及趾（指）甲有真菌病者，應先予治療後再行手術。
2.熱水浸泡，除去表層厚皮。
[麻醉]
局麻（用1%普魯卡因，以雞眼為中心作局部菱形浸潤麻醉，或直接注入雞眼根部皮下組織內）。
[手術步驟]
⑴沿雞眼兩側作梭形皮膚切口，切至皮下後，用組織鉗將皮瓣提起，可見雞眼呈黃白色圓錐狀，質堅硬，與周圍組織分界明顯。沿雞眼周圍鈍性分離直至根部，如近根部斷裂，可用刀尖剔出，不可殘留，以免再發。出血點勿需結紮，縫合切口即可出血。用大彎三角針縫合切口[圖]。
⑵梭形切除
⑶縫合
[術後處理]
1.術後10～14日拆線，過早拆線易使切口裂開。
2.傷口保持清潔，避免過早負重行走，以免裂開。
針灸治療
針灸治療雞眼，古代文獻未見記載。現代在1956年就有采用直接灸治療雞眼的臨床報道。而從八十年代
穴位
至今的十餘年，更積累了相當豐富的治療經驗，穴位刺激方法包括針刺、艾灸、穴位注射、火針等，其中，以穴位封閉和艾灸所觀察的樣本較大，效果也較好。
穴位注射
(一) 取穴
主穴：分3組。1、內庭、昆侖；2、太衝、太溪；3、阿是穴。
阿是穴位置：外踝與內踝後連線的中點。
(二) 治法
每次用一組穴，可獨用一組，亦可交替輪用。第1組穴，用2%普魯卡因5毫升加鹽酸腎上腺素2滴，每穴注入2.5毫升，每周治1次；第2組穴，以2%普魯卡因1毫升加鹽酸腎上腺素0.2毫克，分注於患側太衝、太溪，5天注入1 次；第3組穴，以0.5%～1%普魯卡因5毫升和鹽酸腎上腺素0.1毫升注入阿是穴，每周2次。
艾灸
(一) 取穴
主穴：阿是穴。
阿是穴位置：病灶區(下同)。
(二) 治法
先用溫水(約40℃)浸泡患足30～45分鍾，使皮膚軟化。然後以75%酒精棉球消毒皮膚，用消毒刀片削去老皮，注意不要削痛、出血。艾灸采用艾炷灸或艾卷灸，任選一法。艾炷灸法：將艾炷(其底座略小於雞眼)直接於阿是穴，點燃其尖端，燒至局部有灼痛時，用鑷子夾掉，再放1炷，連灸5～7壯，每日1次；艾卷灸法：以燃著之艾卷在雞眼上行雀啄灸，以患者略感灼痛、局部紅潤為度，每次約灸20分鍾，每日1次。上述方法，5次為一療程，療程間隔2～3天。
體針
(一) 取穴
主穴：阿是穴。
(二)治法
取26～28號1寸毫針，患部常規消毒後，對準雞眼中心快速進針，如阻力較大，可撚轉進針，約進0.6～0.7寸後，可達雞眼根部，阻力變小，不宜再進。如雞眼過大，可在雞眼旁刺1針，或周圍上下左右刺4針，成45度刺向中心。均不留針或留針20分鍾。出針後，擠出少量血液，酒精棉球按壓局部。隔日1次，3次為一療程。停針約15～20日，雞眼變軟或枯萎脫落。
雞眼穴位穴位
火針
(一) 取穴
主穴：阿是穴。
(二) 治法
局部清洗幹淨，穴區以酒精消毒，以細火針或26號5分毫針，在酒精燈上燒紅，對準雞眼中心堅硬如釘處，直刺入根底部，此時針下阻力增加，患者有明顯疼痛反應，至針下有空感或冒出少許白色分泌物立即出針。一般1隻雞眼刺1針,在者可連續刺2次。進針速度不可太猛太快，否則不能焦化雞眼角質和毛細血管，反易引起出血和疼痛。術後局部不須上藥或包紮，7天後用溫水浸泡剪去硬皮，兩周後仍有壓痛者，可行第2次治療。
蕎麵治雞眼 蕎麵30克，荸薺一個(搗爛)，加水和勻，敷雞眼處，用布包紮好，有用此方者在一二日內連根齊落。
烏梅治雞眼 用熱水浸泡雞眼部位，用小刀除去表麵角質層，用棉簽蘸烏梅液搽於雞眼部，待晾幹後再塗1～2次，每日3～4次。烏梅液製法：烏梅60克，食鹽20克，食醋60毫升。共置於約200毫升的磨口瓶中，振搖，放置48小時後備用。
(三) 療效評價
共治281例，結果，有效率為86.8%～100%。
隔薑灸
(一) 取穴
主穴：阿是穴。
(二) 治法
先令患者用濕水浸泡足部，並用刀片略將雞眼表麵角化層部分切除。將鮮生薑切成厚約2毫米的薄片,直徑約1.5～2厘米為宜。在薑片中心處用三地穿刺數個小孔，然後貼置雞眼上。將艾絨製成花生米大小賀錐形艾炷置薑片中心從上端點燃，燃至以不能耐受熱度時，更換新炷續灸，連灸3～5壯。每日一次，7次為一療程。
編輯本段偏方驗方
方一 沙參50克，丹參50克。水煎2次，混合後分上、下午服，每日1劑，連服2—3劑。據報道，用本方治療雞眼64例，其中：痊愈21例，有效4例，無效2例，有效率為92.6%。
方二 縫衣針1枚（醫用三棱針更好）。用75%的酒精消毒，或將針尖在燈火上燒一下消毒，然後對準雞眼的中心紮進去，進針的深度以出血度（不出血則沒有效果），拔針後擠出一點血來，用碘酒消毒，外貼膠布，幾天之後，雞眼就會變軟以致脫落。
方三 丁香末、肉桂末等量。溫水調成稠膏敷貼患處，外蓋紗布，膠布固定。據報道，用本法敷貼雞眼100例，一次貼敷治愈的占63%，2—3次貼敷治愈的占37%。
方四 半夏適量。研末，敷於患部。用藥前先洗淨患處，剪（削）去雞眼的角化組織，呈一凹麵，放入半夏末，外貼膠布。經5—7天，雞眼壞死脫落，生出新肉芽組織，再過數日即可痊愈。據報道，用本法治療雞眼30餘例，未見複發。
方五 冰片少許。置於雞眼上，用火點燃，至感覺疼痛時將火吹滅。每日1—2次，每次約半分鍾，一個療程5—7天。愈後局部無瘢痕。
方六 茉莉花茶1— 2克（最好是一級茉莉花茶），放在口內嚼成糊狀，敷在雞眼處，外用膠布貼蓋，每3日換1次，一般3—5次，雞眼便自行脫落。
方七 烏梅30克，食醋250克，將烏梅打碎，用醋浸泡10日後，再用浸液揉擦患處，每日2—3次，連用7—10日，雞眼可自然脫落。或用烏梅30克，食鹽9 克，食醋15毫升，溫開水50毫升。先將鹽在溫水中溶解，再放烏梅浸泡24小時，去烏梅核，將肉搗爛，加醋，共搗成泥狀即可。塗藥前，先將患處用溫開水浸泡，並用刀削去老皮。塗藥後，外蓋紗布，膠布固定，24小時更換1次，連續用3—4次。
方八 紫皮大蒜1頭蔥頭1個
用法：搗如泥，調醋。割除雞眼表麵粗糙角膜層（以剛出血為度），用鹽水（溫開水2000ml加生鹽5g）浸20餘分鍾，使真皮軟化，擦幹，將蔥蒜泥塞滿切口，用消毒紗布、繃帶和膠布包好。每日或隔日換1次。一般5-7天為1療程。
說明：用此藥時必須現製現用。且蔥、蒜要用較新鮮的為好，堅持用藥，雞眼即可脫落。
方九 生薑片、艾葉適量
用法：將生薑置患處，將艾葉置於生薑上，用香火燒之，隔日自行脫落即愈。
說明：本方適用於雞眼的治療，若1次不見效，可再來一次，直至痊愈。
方十 新鮮香蔥1根
用法：剝下新鮮香蔥（又名青蔥）的根部的白色鱗莖上最外層的薄皮，貼在雞眼上麵（先用熱水洗腳並擦幹），用膠布固定。一晝夜後，雞眼壓痛即明顯減輕或消失。第2天繼用上法。如此多次重複，雞眼周圍的皮膚發白、變軟，終於自行脫落。
說明：用此法治療雞眼無任何不良反應。
方十一 蔥頭1個荸薺1枚
用法：將荸薺、蔥頭去皮，搗爛如泥，敷於雞眼處，用衛生紗布包好，每晚睡前洗腳後換藥1次。
說明：本方用治腳雞眼，可使其脫落。
方十二 蔥白液（即蔥葉內帶粘性的汁液）
用法：取鮮大蔥，將蔥葉頭割斷，用手擠其液，然後緩慢塗抹數次可愈。
說明：本方用治雞眼，可使皮膚逐漸軟化，長期使用，可自行脫落。
方十三 取地骨皮、紅花各10克，研成細末，加適量香油調成糊狀。每晚熱水泡腳後，取適量藥糊塗在雞眼上，再用無毒塑料薄膜蓋上，用膠布固定。
方十四 取蘆薈和少許鹽水，研成藥糊。每晚熱水泡腳後，取適量藥糊塗在雞眼上，用無毒塑料薄膜覆蓋，再用膠布固定好。每天1次，10天為一個療程。
方十五 取六神丸10餘粒，研成細末，加適量醋調成糊狀。將雞眼洗淨，除去表麵角質層，用鹽水浸泡半小時後，將藥糊塗在雞眼上，用膠布固定好。3天換一次藥。
方十六 取數片阿司匹林，用鹽水調成糊狀，然後塗在雞眼上，用熱毛巾敷10分鍾。每日1次，1周為一個療程。
方十七 茉莉花茶 1～ 2克 (最好是一級茉莉花茶 ) ,放在口中嚼成糊狀 ,敷在雞眼處 ,外用膠布固定。每 3日換一次 ,一般 3～ 5次 ,雞眼便自行脫落。
方十八 取蜂膠適量 ,於每晚熱水泡腳後 ,將蜂膠敷貼於患處表麵 ,用紗布固定 ,每天換一次 ,10天為一療程。
方十九 生白果搗爛敷患處，治雞眼（須先將雞眼挑出血後再敷）。
方二十 蓖麻子10粒，鹽薑1小塊。將蓖麻子與鹽薑共搗爛成糊狀，敷於雞眼上，外用膠布方二十一 一級茉莉花茶1～2 克。用法：嚼成糊狀，敷雞眼，膠布固定貼嚴，每5 天換1 次，3～5 次為一療程，直敷至雞眼脫落為度。
編輯本段糖尿病患者的防治
1.糖尿病患者防止發生胼胝、雞眼的措施
購買鞋子時應選擇鞋尖寬大，腳趾能完全伸直且可稍活動為宜。鞋通氣性要好，以布鞋及帆布鞋最佳，最好有2～3雙鞋替換穿用，避免擠壓凸出或畸形部位。新鞋一般要試穿，試穿時間不應過長，如無不適可逐漸增加每日穿用時間至習慣為止。按腳形製作的鞋墊，足套（襪子）應柔軟，以免過度擠壓和摩擦而發生胼胝或雞眼。一旦發生胼胝或雞眼應及時到醫院檢查，接受正規的治療。
2.糖尿病患者發生胼胝或雞眼的一般治療原則
（1）控製血糖為本病的基本治療原則。血糖的控製直接關係到感染治療的結果。另外本類病人一般血脂都較高，應積極控製高脂血症，並應用促纖溶類藥物，以緩解高凝狀態，疏通血流。
（2）禁止吸煙。因為吸煙可引起血管收縮，組織血液供應減少。
（3）應穿保暖、舒適的鞋襪和褲子，以免誘發下肢血管的收縮，影響血液的供應。
（4）保持足部衛生，每晚用軟皂及溫水洗腳（溫度應低於40攝氏度），一般足部浸泡時間不要超過5-10分鍾。用柔軟的毛巾徹底地擦幹，保持胼胝和雞眼處幹燥，防止胼胝和雞眼部位的感染造成不良後果。一旦出現感染跡象，應及時到醫院就診。對感染的部位，一般不用刺激性消毒藥水，如碘酒等。
（5）胼胝與雞眼的手術治療：目前對胼胝與雞眼的治療方法很多，但對糖尿病患者其根本的原則是，必須控製好血糖，並在正規醫院接受手術治療，不要等到感染後才到醫院去。手術的方法要根據病人的身體狀況，病變大小等情況決定。術後要保持血糖穩定，防止局部感染產生不良後果。
五、雞眼的預防
1.選擇合適、寬鬆的鞋子，避免造成腳部畸形。
2.當感覺到腳部某一部位受到擠壓和摩擦時，應及時選用雞眼墊、順趾器、分趾器、護趾套等足科支具，來減輕摩擦和擠壓。
3.當腳底有雞眼和腳墊形成以後，可以穿特異性或非特異性矯形鞋墊，來改變足底受力，以達到減輕摩擦的作用。
4.忌用不幹淨的刀剪，以防感染。勿自行將雞眼或厚繭去除，糖尿病患者尤其勿自行處理厚繭或雞眼，以避免惡化。如果發現自己一旦得了雞眼，一定要及早使用U克治療。
5.經常泡腳：堅持養成每天晚上熱水泡腳的習慣，以軟化雞眼和腳墊。