第八章 蹠疣及治療方法
一、蹠疣的基本概念
蹠疣zhí yóu (verruca plantaris)是發生在足底部的尋常疣。發生在足跟、蹠骨頭或蹠間的贅生物，稱蹠疣多由人類**瘤病毒所引起，是尋常疣的一種。蹠疣是發生於足底的贅生物。古醫籍有稱之為牛程蹇。本病西醫稱為蹠疣。
蹠疣是由於病毒感染引起的，可以通過皮膚的微小破損自身接種傳染，從而越來越多。由於足底每天受力，再加上鞋的摩擦，所以蹠疣非常容易自身接種傳染；並且由於摩擦表麵有很厚的角質層，給治療帶來困難，很難一次根治。
二、蹠疣的症狀
1.有明顯觸壓痛；
2.皮損為圓形**狀角質增生，周圍繞以增厚的角質環，表麵常有散在小黑點，削去表麵角質層，可見疏鬆角質軟芯；
3.好發於足跟、蹠骨頭或蹠間受壓處。
編輯本段病理
蹠疣的發病機理：蹠疣的發病機理是人類**瘤病毒（HPV）所引起的。是尋常疣的一種。通過直接接觸傳染所致（亦有自身接觸），外傷和細胞免疫功能低下或缺陷也是重要原因。人類**瘤病毒可以通過皮膚的細小破損而直接接種並傳染，因此皮損越來越多，再加上足部每天受力和鞋的摩擦，從而加重病情，使治療起來難度加大。
三、蹠疣臨床診斷
一、病因：HPV-1.3.4型引起，與壓迫、摩擦、外傷、多汗有關
二、好發部位：足跟、蹠骨頭或蹠間受壓處。
掌疣：發生於手掌的尋常疣。
鑲嵌疣(mosaic warts)：
三、有時損害可互相融合為一角質片塊皮疹特點：細小發亮丘疹，綠豆大小，表麵角化粗糙，灰黃或汙灰色，周圍境界清楚，繞以增厚的角質環，如用小刀將表麵角質刮，表麵可見出血點。有時疣表麵有微量血液外滲，凝固後呈小黑點。
四、自覺症狀：常伴觸壓疼。
五、病程：病程慢性，1-2年
六、預後：有自限性，可自行消退。
七、病理改變：與尋常疣基本相同，但整個損害陷入真皮，角質層更厚，廣泛的角化不全。空泡化細胞及炎症浸潤更明顯。
〖鑒別診斷〗雞眼，胼胝
[診斷依據]
1.好發於足跟、蹠骨頭或蹠間受壓處；
2.皮損為圓形**狀角質增生，周圍繞以增厚的角質環，表麵常有散在小黑點，削去表麵角質層，可見疏鬆角質軟芯；
3.局部有明顯觸壓痛。
四、蹠疣的治療
目前的治療方法有冷凍、激光和外用藥物。冷凍需要連續多次，每兩周一次。激光容易殘留部分，導致複發，因此不首選。如果非常多，可以用水晶膏和思可得等化學製劑來腐蝕局部皮膚，從而治療。淺層X線放射治療也有效，但現在很少有醫院開展此業務。
一.局部治療：激光或者冷凍，大部分醫院都采用此業務，屬於物理治療，容易複發。
二.手術治療：用切除的或者腐蝕的方法對蹠疣的角質皮層去除，屬於物理治療，容易複發。
三.中藥治療：用木賊，香附等中藥煎熬，用來浸泡患處，一般需要一個月的時間。
[療效評價]
1.治愈：蹠疣完全消退。
2.未愈：蹠疣無變化或部分消退。
[專家提示]
蹠疣和雞眼、胼胝不同，係病毒引起，但治療效果較好。治療方法和尋常疣類同。
蹠疣的辨證分析
蹠疣多因風邪搏於肌膚，或因怒動肝火，肝旺血燥，筋脈不榮，以致氣血凝滯，加之足底部受壓及摩擦，而發生皮疹。本病的治療一般采用外治法為主，如皮疹數量較多者，可結合辨證治療。主要的治療方法是養血平肝、活血通絡。
蹠疣的外治法
千金散局部外敷。 烏梅肉置鹽水中浸泡一晝夜，搗為泥狀，每次少許敷患處。 木賊、香附、板藍根、烏梅、威靈仙各30克，大青葉15克，煎水浸泡患部。每日1劑，可複渣再煎，每劑浸泡2～3次，每次30分鍾。
點塗疣體，再用膠布封包。
建議：蹠疣的是個病毒感染引起的，不建議使用創傷性的治療方法，最好使用中藥的產品治療，雞尤泰、盧氏蹠疣是純中藥製劑的，專門治療蹠疣的，治療期間沒有任何的疼痛，無痛治療蹠疣，建議首選。
蹠疣中西藥結合治療
蹠疣康中藥液+蹠疣康藥水，泡患處，泡完塗藥水，每天重複即可。
有病例證明，按感冒治療量服用板藍根兩周左右可痊愈。
用鴉膽子去核取仁，碾碎後塗抹於去表皮後的蹠疣表麵
五、雞眼與蹠疣的區別
蹠疣和雞眼都是發生於足部的皮膚病。臨床比較常見多發生於成人。
病因不同：蹠疣為人類**瘤病毒感染蹠部皮膚黏膜引起發病，屬於病毒性皮膚病；雞眼是由於長期機械刺激引起角質層增生引起發病，屬於物理性皮膚病。
發病部位不同：蹠疣隻發生於足蹠部；雞眼多發生於足蹠前中部、小趾外側或拇趾內側緣，也可見於足背及足跟，偶見於手部。
皮損不同：蹠疣為黃豆大小或更大圓形或橢圓形灰黃角化斑塊，表麵粗糙無紋，界限清楚，邊緣繞以稍高的角質環，中央凹陷：雞眼為豌豆粒大小淡黃色角質增生，呈圓形，表麵光滑，與皮麵平或稍隆起，境界清楚，稍透明，酷似雞的眼睛。如果通過以上三個方麵還區分不清，還有一個簡便易行的方法：取一次性手術刀片，在皮損處常規消毒後，輕輕片去皮損角質層，如果發現出現黑色小點或者點狀出血，一定為蹠疣。如果隻見到邊界清楚稍透明的淡黃色角質增生，則為雞眼。
傳染性不同：雞眼不傳染，蹠疣具有較強的傳染性。