第95章 什麽導致了神經性厭食症

神經性厭食症核心的心理特征是特有的關於體型和體重的超價觀念。病人可能對自己身體有歪曲的體象，即使體重過低仍認為自己太胖。這種觀念可以解釋為什麽大多數病人不想得到幫助以增加體重。

美國精神醫學給出的厭食症診斷標準為：

拒絕保持與年齡、身高相稱的最低正常體重（例如，設法使體重減到低於應有體重的85%，或在生長發育期間體重未按預期增加，以致體重低於應有體重的85%）。

即使體重過低，仍強烈地害怕體重增加或發胖。

對自己的體重或體型的體驗有問題，自我評估過分地受體重或體型影響，或否認目前體重過低的嚴重性。

已有月經的女性至少三個月月經周期停止（如果月經僅在用了激素如雌激素後才出現，仍認為是停經）。

厭食症心理社會因素分析

社會因素

發展為神經性厭食（或神經性貪食）的患者大多有著易於增進他們對進食、體型和體重過分關注的家庭和社會背景。患者家庭中對節食和對體型、體重關注程度很高。

家庭因素

通常神經性厭食患者家庭關係都是紊亂的，一些作者認為這種關係對發病有重要作用。Minuchin等認為本病存在一種特定的關係模式，這個模式由“羈絆、過分保護、僵化以及缺乏解決矛盾的方法”組成；他們還認為神經性厭食病人病情的進展起到了避免家庭矛盾的作用。Kalucy等發現神經性厭食患者家庭的其他成員也有對食物不同尋常的興趣和軀體表現，並且這些家庭團結非常緊密，在一定程度上阻礙了病人的青春期發育。

個人心理因素

Bruch是第一個探討神經性厭食的心理因素的作者。她提出這些病人陷入了“一場戰鬥，這場戰鬥是為了控製、為了得到認同和證明自己有力，而對苗條的不懈追求則是作戰的最後一步”。流行病學的研究顯示自我評價低、過度依賴以及極端的完美主義是該病的病因。

另外，厭食症患者一般性格敏感聰慧，麵對複雜的家庭關係和痛苦的外界，感受和控製飲食成了她與外界溝通的主要渠道，她可以在感受食物的色、香、質感與外界安全的溝通，通過體驗自身自身的感受，獲得生命的存在感和心理的確定感。