第十一章 肺癌晚期的注意事項

一、肺癌晚期症狀

小細胞肺癌分為“局限性”和“廣泛期”，前者指癌症僅局限於一側肺部以及同側的淋巴結內，後者指癌症已經轉移擴散到胸腔或身體的其它部位。非小細胞肺癌可分為下列四期：一期：癌症隻存在於肺內。二期：癌症已經擴散到鄰近的淋巴結。三期：癌症已經擴散到鄰近的組織，例如擴散到胸腔。四期：癌症已經擴散到身體的其它部位，例如擴散到肝髒和骨骼。一般認為,小細胞肺癌的廣泛期和非小細胞肺癌的三期，四期都可以認為是肺癌晚期。

肺癌晚期症狀會因病人體質不一樣而有一定的差別，肺癌晚期時病情比較嚴重，需要及時對症治療。

局部晚期肺癌的症狀：胸腔是個非常複雜的空間，肺表麵四分之三的區域被胸壁環繞，它是由一薄層內膜（壁層胸膜）、脂肪、肌肉、肋骨及皮膚按不同比例構成的。腫瘤侵及以上任一部分均會引起疼痛。因而大多數已發生胸內區域性播散的肺癌患者均有胸痛之症狀。

1 、聲音嘶啞是肺癌晚期患者最常見症狀。控製左側發音功能的喉返神經由頸部下行至胸部，繞過心髒的大血管返行向上至喉，從而支配發音器官的左側。因此，若腫瘤侵及縱隔左側，使喉返神經受到壓迫，聲嘶便產生了，但卻無咽痛及上呼吸道感染的其它症狀。

2 、氣促，胸腔積液。發生區域性擴散的肺癌晚期患者幾乎都有不同程度的氣促。由肺和心肌產生的正常組織液由胸正中的淋巴結回流。若這些淋巴結被腫瘤阻塞，這些組織液將積聚在心包內形成心包積液或積聚在胸腔內形成胸腔積液。以上兩種情況均可導致氣促。

3 、麵、頸部水腫。在縱隔右側有上腔靜脈，它將來自上肢及頭頸部的靜脈血輸回心髒。若腫瘤侵及縱隔右側壓迫上腔靜脈，最初會使頸靜脈因回流不暢而怒張，最後還會導致麵、頸部水腫，這需要得以及時診斷和處理。

專家提醒您肺癌晚期可出現各個不同髒器的轉移，可引起相應的症狀，常常給病人帶來極大的痛苦，甚至威脅到生命。

(1) 骨轉移：大約有50%肺癌病員最終會出現多個部位的骨轉移。骨轉移早期一般無任何症狀，骨同位素掃描可發現有病變的骨骼。骨轉移症狀與腫瘤轉移的部位、數量有關，如肺癌肋骨轉移引起的胸痛，多表現為胸壁部位局限的、有明確壓痛點的疼痛。

(2) 肝轉移：肝髒也是肺癌常見的轉移部位，約有28-33%的肺癌出現肝轉移。肝轉移是原發性肺癌的癌細胞脫落後通過血液循環侵入肝髒並在肝髒種植生長，肝轉移可以是單發或多個結節轉移灶。最常見的症狀為肝區疼痛，為持續性漲痛，同時可伴有食欲不振，消化不良等肝功能受損的表現。

(3) 腦轉移：肺癌病員出現無原因的頭疼、嘔吐、視覺障礙以及性格、脾氣改變可能為肺癌轉移到腦部引起的顱內高壓或腦神經受損所致。常見於小細胞肺癌、腺癌類型。

(4) 其它部位轉移：肺癌除上述幾種常見轉移部位外，較少見的轉移部位有皮膚、皮下組織、肌肉、腹腔內、心髒等部位的轉移，症狀常與轉移部位相關。如轉移到心髒可出現胸悶、心悸甚至氣急、暈厥、心律紊亂等症狀。

二、肺癌晚期治療方法

以上症狀的出現，會嚴重影響肺癌患者尤其是晚期肺癌患者的生存質量，生理上的疼痛和心理的上折磨，會使人的意誌薄弱而失去戰勝病魔的信心。盡快緩解症狀不僅可以使患者身體狀況好轉，疾病的緩解更可以使患者建立戰勝疾病的信心，積極配合治療，從而產生良好的治療效果。可是，目前手術、放化療等治療辦法，患者都必須忍受胸痛、惡心、嘔吐、脫發、乏力等毒副作用。

(1) 肺癌手術治療

很多家屬或患者對於肺癌晚期的治療有誤區，認為無論如何也應手術，如果不能手術，患者很快就不行了。其實，結果往往相反。盡管手術可將肺部的病灶去除，但由於肺癌晚期患者的體質差，免疫力低下，手術常常會使他們的元氣大傷，生活質量急劇下降。如不配合進行全身治療，往往好景不長，導致腫瘤複發或轉移，對於小細胞肺癌尤其如此。

(2) 肺癌化療

小細胞肺癌病情發展快，全身播散傾向突出，對化療高度敏感， 5 年生存率已由 1 %上升至 10 %以上，因此化療已經成為小細胞肺癌的一種主要治療手段。但肺癌晚期患者，化療的周期一般不應超過 4 ～ 6 個周期，可是很多人想通過大劑量的化療來提高療效，但事與願違的是，過度的攻擊性治療不但沒有起到延長生存期的作用，反而降低了患者的生活質量，使肺癌晚期患者症狀加重，痛不欲生。

(3) 放療

放療能減輕 70% 的肺癌晚期患者的症狀，不同劑量和分割量的外放療能緩解原發或轉移灶的局部症狀。但是，肺癌晚期患者往往因為放療強烈的毒副作用和並發症而匆匆辭世。他們在忍受癌魔折磨的同時，還不得不經受放療等治療辦法帶來的胸痛、惡心、嘔吐、脫發、乏力等毒副作用，生活質量極差。

（4）生物治療

腫瘤生物治療是繼手術、放化療的第四種治療模式。它有望將腫瘤變成一種可控製性的慢性疾病。腫瘤生物治療（自體細胞免疫治療）配合手術、化療、放療能有效提高癌症治療效果。 由於肺癌晚期，患者經過化療後，體質很差，機體免疫功能損害嚴重，患者本身也對從心理和身體上受到極大的痛苦，因此失去了對治療的信心。加之晚期肺癌患者，癌細胞已向周邊正常組織擴散，不能再承受手術、放化療治療。為此，采用腫瘤生物治療（自體細胞免疫治療）能有效防止腫瘤細胞擴散與轉移。最為重要的是，自體細胞免疫治療無任何毒副作用，不會損害人體正常組織功能。能重建身體免疫係統，對殘留在體內的腫瘤細胞進行長期、持久的免疫應答，逐步殺傷腫瘤細胞，從而緩解患者的病痛，改善患者的生活質量，延長生存期。

三、肺癌晚期的治療原則

1. 廣泛期（晚期）小細胞肺癌的治療

廣泛期（晚期）(也就是已經有了擴散轉移）小細胞肺癌西醫方麵化療是唯一選擇 ,但療效明顯不如局限期 ,隻有極少數肺癌病人通過化療可以有明顯療效。根據體能狀態情況,體能狀態好的病人首先進行聯合化療,化療期間可配合中醫綜合治療增效減毒，並且可以有效的提高成功率。如果完全緩解,進行預防性頭顱照射。如部分緩解,使病灶局限 ,也可以配合放療以提高局部控製率。體能狀態差的患者，身體狀態差的患者應該積極地使用中醫綜合治療及支持治療,創造一切化放療條件。如果一線化療失敗,隻要條件許可, 應該進行二線解救。

2. 晚期非小細胞肺癌的治療

晚期非小細胞肺癌的最大特點是喪失了手術機會 ,包括IDB期、IV期,以及無法耐受手術的部分IDA 期。由於很難徹底治愈,所有的治療手段不過是一種姑息性措施，根據肺癌臨床指引,對於功能狀態良好的晚期非小細胞肺癌,以鈾類為基礎的化療結合合理的比單獨的支持療法 , 在延長生存時間上有好處,並且能夠控製症狀,維持並提高生存質量。肺癌患者應在狀況好的時候開始化療,化療療程一般不超過4—6個周期。延遲化療是不恰當的,在患者狀況惡化或體重下降時才開始化療將對患者生存期產生負麵影響。對於一線化療失敗難治性非小細胞肺癌,二線化療藥物可選擇多西紫杉醇,或者是生物靶向治療,如易瑞沙、埃羅替尼等。

對於局部病灶,放療可以幫助對局部進行控製,有可能緩解症狀,改善生活質量,也可能對生存有幫助。

對於體能狀態差的患者,隻能選擇中醫綜合治療加支持治療,或者是生物靶向治療。

因為晚期肺癌很難徹底治愈,多數患者生存期不超過五年,醫生有義務保護患者的利益,患者在法律道德上有自主參加決策的權利。患者對治療方式的喜惡變化很大,一些肺癌病人拒絕副反應大的治療,而另一些人願意接受副反應以獲得生存機會。因此,醫生一般會為患者製定出幾套方案,向患者說明利弊,由患者來選擇最後治療方案。基於中國國情,會有相當多肺癌患者選擇純中醫保守治療和中西醫結合治療。

中醫治療腫瘤也講綜合治療，從廣義上講，中醫治療屬於腫瘤綜合治療的一部分；從狹義上講，中醫綜合治療腫瘤是根據腫瘤不同階段，合理地利用現有一切中醫治療手段，包括口服、靜點、灌腸、外敷、針灸、氣功、音療、食療、介入等，有機地與西醫綜合治療手段相結合，達到最好的治療效果。 有效的最好標誌是：服藥後舒服，無不良反應，其次才是減輕症狀。支氣管肺癌是腫瘤科常見病，早期治療首選手術切除。但由於種種原因，就醫時大部分患者已至中晚期，喪失了手術治療機會。近年來，中醫藥治療肺癌已獲得值得關注的療效，在控製腫瘤發展，緩解症狀，延長生存期方麵發揮了特色。

四、肺癌晚期能活多久

處於非小細胞肺癌的早期階段的病人大約有三分之一隻須通過外科手術就能治愈。這個比率遠低於處於小細胞肺癌患者的治愈率-低五個百分點。在大多數不可能治愈的病人中，存活時間從幾個月到幾年不等，這主要取決於肺癌的擴散範圍、病人的全身狀況、還有他（她）對治療的反應以及治療方案的有效性。

治療完成之後，任何化合作用都可能發生，病人仍需保持在醫護人員的監視下，因為癌症有可能複發。複診工作應定期進行，最初一兩年內每一至三個月一次。複診的頻率主要取決於病人的情況以及他的病情。每一次複診，病人必須進行全身檢查，每幾個月必須進行一次胸部透射，每年進行一次胸部CT透射和一次骨骼掃描。對複發病的治療取決於病情複發的時期以及程度。許多病人都是用前麵所提到的化學藥物療法進行治療。放射療法可能對處理癌症所擴散到的疼痛及有症狀的部位起到一定作用。如果病人覺得疼痛，有許多治疼痛的藥物可以減輕疼痛。

五、癌症食療三原則

利用飲食預防和治療疾病，在我國已有悠久的曆史。早在周代，我國就已有了“食醫”。唐代名醫孫思邈說：“為醫者，當須洞曉病源，知其所犯，以食治之，食療不愈，然後命藥。”說明了食療的重要性。肺癌病人運用飲食療法，應把握好以下三個基本原則。

一、強調均衡營養，注重扶正補虛

肺癌病人“內虛”是疾病發生、發展過程中的主要矛盾。因虛而致癌，因癌而致虛，虛中夾實，以虛為本。食療的目的是保證肺癌病人有足夠的營養補充，提高機體的抗病能力，促進病人的康複，應以扶正補虛為總原則。故《內經》說：“穀肉果菜，食養盡之，無使過之，傷其正也。”在扶正補虛的總則指導下，對肺癌病人的食療應做到營養化、多樣化、均衡化。正如《內經》所雲：“五穀為養，五果為助，五畜為益，五菜為充。”失之偏頗，則有害無益。

二、熟悉性味歸屬，強調辨證施食

肺癌與其他疾病一樣，病人都有陰陽偏勝、寒熱虛實之不同。食物也有寒熱溫涼、辛甘苦酸鹹四氣五味之別。熱證宜寒涼，寒證宜溫熱;五味入口，各有所歸，甘入脾，辛入肺，鹹入腎，苦入心，酸入肝。辛味溫散，如生薑、蔥白;甘味和緩，如山藥、芡實、飴糖;淡味滲利，如冬瓜、薏苡仁;酸味收澀，如烏梅、山楂;鹹味軟堅，如海藻、昆布、牡蠣等。

三、選擇抗癌食品，力求有針對性

藥食同源，部分食品兼具食療抗癌作用，可有針對性地選擇應用。例如日常生活中的食物如大蒜、豆製品、綠茶等，都是抗癌良藥。近代的一些研究表明，許多食物對防治肺癌有良益。如鵝血對肺癌能改善症狀，升高白細胞，現已研製成片劑;薏苡仁含有薏苡仁脂，對癌細胞有明顯抑製作用，綠豆配甘草與化療藥同用，有清涼解毒而降低副作用的功效。

六、肺癌晚期的護理

一、飲食豐富多樣、清淡、富有營養，以肉粥、魚粥、蛋粥、苡米粥、百合粥、枸杞等各種粥類、湯類為主，配合水果、新鮮蔬菜。

二、幫助生活不能自現的患者定期翻身，每天擦洗，按摩手足。可用紅花酒精塗摩受壓部位，防止褥瘡發生。

三、對於疼痛患者應盡量滿足他們的止痛要求，不要害怕麻醉止痛劑的成癮性，以提高其生活質量。

四、可適當聽聽輕音樂、民樂，以及貝多芬命運交響曲等，使身心放鬆，改善其生活質量。

五、多給患者用精神安慰，消除他們對死亡的恐懼感，要鼓勵和訓練患者的配偶和親屬，給患者以撫愛、擁抱，輕言細語， 多拉家常，表達對患者的摯愛和眷念，滿足他們心理上對親情的渴望，忘記對死亡的恐懼，從而獲得精神上的歡愉。

六、密切觀察患者的呼吸、血壓、脈搏、體溫、神誌的變化。如有異常，馬上報告醫師，對症處理。

七、對於可以輕微活動的患者，可陪他們慢走、散步、活動筋骨，以不過度為要。

八、如咳嗽有痰，鼓勵患者自行咯出，排痰困難者，可拍背助其排痰，必要時輔以吸痰器，休息睡眠時注意頭偏向一側臥位，以防痰涎窒息。若發現患者突然失語、麵色改變、呼吸停止，必須馬上報告醫生，緊急搶救。

七、肺癌晚期能活多長時間

肺癌晚期能活多長時間?是肺癌患者普遍關心的一個問題，那麽肺癌晚期患者的生存期有多長？取決於治療方法是否得當，以及病人的身體機能，另外對患者的護理關心尤為重要；對肺癌晚期生存期的延長有幫助，肺癌晚期能活多長時間的主要影響因素是所選擇的治療方法和患者身體狀況。

肺癌晚期能活多長時間?晚期肺癌的存活時間不能一概而論，應該根據病人的身體狀況和醫療條件具體問題具體分析，對於晚期肺癌的存活時間我們普遍認為主要和治療條件和治療方法存在一定的關係。所以請您選擇正規的醫療機構和最好的治療手段，將病人的病痛降到最小。

肺癌晚期能活多長時間?晚期肺癌可出現各個不同髒器的轉移，可引起相應的症狀，常常給病人帶來極大的痛苦，甚至威脅到生命。臨床最常見的轉移有以下幾個部位：肺癌腦轉移、肺癌骨轉移、肺癌肝轉移、肺癌腎及腎上腺轉移、肺癌其它部位轉移。因此，在治療存在難題。

肺癌晚期治療方法是否得當是關係肺癌晚期能活多長時間的最主要因素，就晚期肺癌的治療方法而言，手術切除的可能性很低，臨**晚期肺癌的主要治療方法有放療，化療，放療、生物治療、氬氦刀治療、中醫藥治療，加以合理的治療方案，70%的晚期肺癌患者在放療後症狀得以減輕。

另外，病人身體機能的改善也決定肺癌晚期能活多長時間的重要因素，身體機能好，免疫力強，才能抵抗癌腫的發展，耐受各種藥物治療。因此，提高免疫機能，增強對腫瘤的抵抗力對晚期肺癌患者極為重要.在飲食上，肺癌晚期病人宜多食具有增強機體免疫，抗肺癌作用的食物，如薏米，山藥，大棗，核桃，甲魚等;咳嗽多痰宜吃白果，蘿卜，芥菜，杏仁，橘皮等;宜吃減輕放療，化療副作用的食物：鵝血，蘑菇，鯊魚，桂圓等.也可依靠服用有補脾益腎作用的中藥。

八、肺癌晚期危重症狀

肺癌晚期症狀會因病人體質不一樣而有一定的差別,肺癌晚期時病情比較嚴重,需要及時對症治療.局部晚期肺癌的症狀：胸腔是個非常複雜的空間,肺表麵四分之三的區域被胸壁環繞,它是由一薄層內膜(壁層胸膜),脂肪,肌肉,肋骨及皮膚按不同比例構成的.

腫瘤侵及以上任一部分均會引起疼痛.因而大多數已發生胸內區域性播散的肺癌患者均有胸痛之症狀.

肺癌晚期死前症狀有很多種，胸悶隻是其中的一種，如果出現不適的情況請及時的向醫生反映，以便得到更好的護理。